沒天天排便免驚 1週3次也正常

便秘久了會得大腸癌?陳威佑醫師:目前缺乏直接因果證據。(記者湯朝村翻攝)

記者湯朝村∕嘉義報導

不少民眾認為每天都應該排便1次,只要一兩天沒有解便,就擔心自己是不是便秘,甚至憂心糞便長時間停留腸道,產生毒素而增加大腸癌風險。對此,開業醫師、大腸直腸肛門外科醫師陳威佑提醒,這些說法並不完全符合醫學實證,民眾不必因為沒有每天排便就過度恐慌,真正重要的是排便品質,以及是否出現持續異常的排便習慣改變。

陳威佑指出,正常排便頻率並非每天1次,依照臨床醫學定義,1天排便3次至1週3次,都可能屬於正常範圍。部分民眾每天排便,也有人每隔2、3天才排便1次,只要過程順暢、糞便不過於乾硬,且沒有明顯不適,都可能是正常的生理現象。判斷便秘不能單看排便天數,還必須考量排便是否費力、糞便是否乾硬,及是否有排便不完全的感覺。

至於長期便秘是否會造成大腸癌?陳威佑表示,目前並沒有充分科學證據證明一般慢性便秘會直接導致大腸癌。他引用2013年刊登於《美國胃腸病學期刊》的系統性回顧與統合分析,該研究整理28項相關研究,發現部分病例對照研究雖觀察到便秘與大腸癌存在關聯,但世代研究並未發現便秘患者的大腸癌發生率顯著增加。

他進一步解釋,必須釐清「大腸癌可能造成便秘」與「便秘造成大腸癌」是完全不同的概念。當大腸內出現腫瘤,可能因腸道狹窄或功能受到影響,使患者出現排便習慣改變。因此,便秘有時可能是疾病的症狀,而非致病原因,不能單憑兩者同時出現,就認定存在直接因果關係。

至於糞便停留腸道太久會產生毒素、進而致癌的說法,陳威佑指出,過去雖有相關理論假說,但目前人體研究尚未一致證實一般慢性便秘會因此增加大腸癌風險。

不過,他提醒,若原本排便規律,近期卻突然持續便秘,尤其合併血便、不明原因體重減輕或貧血,就應儘速就醫評估。此外,沒有便秘也不代表不會罹患大腸癌,民眾仍應依照年齡、家族史及個人風險,定期接受大腸癌篩檢。

陳威佑也提醒,長期便秘雖不代表會得癌症,仍可能引起腹脹、排便困難、肛裂,甚至加重痔瘡症狀。平時應適量攝取膳食纖維、補充足夠水分、規律運動,並養成良好排便習慣。