■林敬為
最近正值國高中校園運動會的季節，門診接連出現幾位年輕學生，在參加百米短跑、接力賽或田徑競賽時，突然感覺髖部一陣劇痛，有些人甚至聽到「啪」的一聲，隨即無法繼續奔跑。帶來門診檢查後，確認是「骨盆撕裂性骨折」。
青少年正處於骨骼快速發育的階段，骨盆周圍有許多肌肉附著的位置，稱為「骨骺」或「生長中心」。這些部位尚未完全骨化，結構相對脆弱。當運動時肌肉突然強力收縮，肌腱產生的巨大拉力，就可能將附著處的一小塊骨頭拉扯下來，形成撕裂性骨折。這類傷害特別容易發生在短跑起跑、全力衝刺、跨欄、跳遠或踢球等需要瞬間爆發力的運動。常見位置包括骨盆前方的髂前上棘、髂前下棘，以及臀部下方的坐骨粗隆，分別與大腿肌肉的附著位置有關。
骨盆撕裂性骨折通常發生得相當突然，受傷瞬間可能出現明顯疼痛，甚至伴隨撕裂感或聲響。患者常因疼痛而跛行，無法繼續運動，按壓受傷位置也會有明顯壓痛。由於症狀與肌肉拉傷相似，容易被忽略。如果青少年在衝刺或跳躍時突然出現劇烈髖部疼痛，尤其已經無法正常走路，就應儘速就醫。一般而言，透過X光檢查就能確認診斷。
大多數骨盆撕裂性骨折並不需要手術。只要骨折移位不大，通常可以透過休息、減少負重、暫時使用拐杖輔助行走，搭配復健就可獲得良好恢復。而想要逐步恢復運動，一般需要6至12週的時間。實際時間仍須依骨折位置、癒合情況及功能恢復程度調整。如果骨折碎片明顯移位，或發生持續疼痛、骨折不癒合等情況，則可能需要考慮手術治療。
預防這類傷害，除了運動前充分暖身，也應避免平時缺乏訓練，卻在比賽當天突然全力衝刺的狀況。循序漸進的肌力訓練、柔軟度訓練及適當休息，都有助於降低受傷風險。如果在比賽中突然出現劇烈髖部疼痛，千萬不要勉強繼續參賽，也不要急著按摩或強力伸展。及早確認診斷獲得適當治療，才能讓年輕選手安全地重返跑道。
(作者/奇美醫院骨科部醫師)