
記者陳金龍∕台中報導
74歲陳姓男子患有肛門管病史多年,長期飽受肛門疼痛及搔癢困擾,去年11月因受不了到診所處理膿瘍後,又發現局部出現異常組織,經轉診台中市立老人復健綜合醫院,確診第1期肛門鱗狀上皮細胞癌,幸好未出現遠端或淋巴結轉移,腫瘤侵犯深度較淺,經手術擴大切除之後,目前評估不用追加化學治療,只需定期追蹤。
台中市立老人復健綜合醫院外科部主任張伸吉表示,這名男性患者長期有肛門疼痛及搔癢困擾,肛門管病史多年,期間曾接受藥物治療,症狀卻未見改善,去年11月因肛門搔癢、疼痛到一般診所就醫,經處理膿瘍後,局部又出現異常組織,經切片檢查懷疑惡性腫瘤,隨即轉診至台中市立老人復健綜合醫院大腸直腸外科。
張伸吉指出,患者經診斷為第1期肛門鱗狀上皮細胞癌,所幸未發現遠端或淋巴結轉移,腫瘤侵犯深度也較淺,經手術擴大切除之後,目前評估不需追加化學治療,後續定期追蹤。
張伸吉說,有關痔瘡與肛門管的症狀,兩者都是常見的肛門疾病。痔瘡是肛門周圍血管組織腫脹,常見症狀包括排便出血、腫脹或脫出;肛門管則多由肛門腺體感染、形成膿瘍後發展而來,可能在肛門周圍形成小傷口或腫包,起初如青春痘大小,持續發展成花生米般的膿包,可能反覆腫痛、流膿或分泌液體,傷口不易癒合。
張伸吉強調,慢性肛門管相關惡性腫瘤相當罕見,部分文獻報告管相關肛門癌發生比率約為0.3%至0.7%,但不同研究的病人族群及統計方式不盡相同,不能據此認定每位慢性肛門管患者都有相同的癌化風險。
張伸吉提醒,由於腫瘤表現可能與一般發炎症狀相似,增加早期辨識難度。若肛門疼痛、搔癢、出血、腫脹或反覆流膿,尤其反覆或複雜性管,若出現異常黏液分泌等變化,應提高警覺,儘早至大腸直腸外科就醫,必要時透過影像檢查及組織切片釐清病因。