記者湯朝村∕嘉義報導
63歲的黃先生5年前檢查發現十二指腸約2公分的胃腸道基質瘤（GIST），腫瘤源自肌肉層。2022年以經口內視鏡完成全台首例「十二指腸全層切除合併內視鏡縫合」，讓原本可能需要切除部分十二指腸、甚至合併胰臟切除的病人免開大刀。病人術後無併發症、當天即可下床活動，追蹤4年至今未復發。
嘉基內科部周莒光醫師說，由於十二指腸位置深、腸壁薄，且緊鄰胰臟及膽管開口，是消化道內視鏡治療公認最困難的區域之一。國際文獻顯示，即使只切除表淺病灶，十二指腸內視鏡黏膜下剝離術的術中穿孔率仍約1成5。若以傳統外科方式處理，可能需要切除部分十二指腸，甚至牽涉胰臟切除，對病人的身體負擔較大。他指出，最大的挑戰是，腫瘤既然長在肌肉層，就不能只從表面「削掉」，必須完整切穿腸壁，才能將腫瘤取出；但切開之後，還必須將整層腸壁確實關閉，否則可能造成嚴重併發症。
嘉基團隊以進階內視鏡技術完成這項高難度治療，先透過「內視鏡黏膜下剝離術（ESD）」逐步剝離腫瘤周邊組織，再進一步以內視鏡全層切除術（EFTR）完整切除腫瘤，最後利用內視鏡縫合系統，直接從腸道內將全層腸壁缺口縫合。也就是說，整個治療過程都透過內視鏡從「腸道裡面」完成，從「剝離、全層切除，到完整縫合」一氣呵成。病理證實腫瘤完整切除、切緣無殘留，相關成果已發表於國際期刊《Endoscopy》及《台灣醫學會雜誌》（JFMA）。
此次完成十二指腸全層切除與縫合，周莒光醫師指出：「這不只是切得掉，更重要的是要縫得回去，且不復發。」隨著內視鏡全層切除及縫合技術逐漸成熟，未來部分過去必須透過外科手術處理的消化道腫瘤，在符合適應症與安全條件下，有機會改以內視鏡治療，減少身體傷口與手術負擔。