多重慢性病患 台北慈醫跨科治療

　記者蔡琇惠／新北報導
　99歲的李爺爺患有糖尿病、慢性心衰竭、慢性阻塞性肺病病史，半年前左腳趾出現小傷口，就醫後仍無法痊癒，甚至開始發黑、行走困難。後來李爺爺因呼吸喘被送至台北慈濟醫院急診，經過醫師評估有多重病症，由整合醫學科醫師廖健富收治入院，並由各專科組成跨科醫療團隊治療1個月後，李爺爺順利下床行走、健康出院。
　台灣老年人口從25年前的7.10%上升至14.05%，預計未來不到10年內，老年人口將超過20%，邁入「超高齡社會」。研究指出，台灣有1種以上慢性病的老年人約有7、8成，而有2種以上慢性病的老年人口高達5成。
　廖健富表示，由於住院病患年齡層升高、病情複雜度增加，出院準備的銜接也較過往複雜，因此照護上需要更多溝通與合作，需要不同醫療職類一起努力，近年「整合醫學科」在各醫療院所逐步成立。
　廖健富舉李爺爺為例，他因心衰竭、肺部發炎引起肺水腫導致呼吸困難而入院，腳趾傷口也有感染情形，因此先以藥物處理心、肺問題；考量造成李爺爺傷口癒合不佳的危險因子，包括年輕時抽菸、周邊動脈狹窄疾病、血紅素不足、營養不良、慢性心衰竭、血糖控制不良，他會診心臟科醫師開立疏通心血管藥物，並請整形外科、感染科醫師判斷腳趾傷口情況，協助換藥。
　血紅素不足的部分則判斷與營養缺乏有關，且身體長期慢性發炎會導致紅血球消耗，因而予以輸血治療，請營養師介入，評估李爺爺的咀嚼能力、蛋白質攝取狀況並提供家屬衛教。
　2週後，李爺爺血紅素從6.3gm/dl上升到10.2gm/dl（正常男性標準值為13.0gm/dl），營養指數白蛋白也上升至趨於正常值。穩定服藥下心臟衰竭問題已控制，循環變好了，肺水腫、腳水腫也因此控制下來。最後，醫療團隊會診復健科醫師教導行走復健，請護理師衛教一家人如何與糖尿病共處，1個月後李爺爺平安出院。
　廖健富指出，台北慈濟醫院2019年起提供民眾「整合醫學科」的照護服務，並設立專門病房照顧其患者。整合醫學科以「好命到終老」為目標照顧老年疾患，凡患有多重共病（3種以上慢性病，且有住院史）的年長者，或有多重用藥（7種以上）情況的民眾便可考慮到整合醫學科就診，由醫師全面評估健康與用藥狀況，做最適切的調整。