在暈眩門診中，偶而會遇到車禍後苦於頭暈者，患者往往有頭部外傷，意外發生當下眼冒金星，一走路腳底就會感到「軟綿綿」，好像走在海灘上。隔日起一轉頭、低頭或抬頭時，瞬間會感到身體在旋轉、眼前景物扭曲或是地面斜一邊。會很怕改變姿勢，常常僵直著身體或頸部，搞到肩頸痠痛，而且比之前更容易暈車，很怕搭乘或駕駛交通工具。在古代，常常會認為是七魂六魄被嚇散造成平衡失調，但收驚後病症還是持續。
在正常狀況下，耳石器位於內耳橢圓囊內，耳石膠黏住耳石群。當身體移動時，耳石群就會因慣性作用觸動立體微毛，即可感受到直線加速。
當頭部受到撞擊時，瞬間加速度使耳石器扭曲，倘若超越耳石膠固定耳石的能力，耳石顆粒就會脫落。若撞擊發生在前額部位，脫落的耳石顆粒會因慣性，向前進入位於橢圓囊前方的水平半規管根部的壺腹，黏在裡面的膠質頂帽上，造成「頂帽耳石黏著症」；若撞擊發生在後枕部，耳石顆粒則會進入位於橢圓囊後方的水平半規管，順著內耳淋巴液迴流，沉積其內變成「管耳石沉積症」。
若撞擊發生在側面，則會造成頂帽耳石黏著症＋管耳石沉積症。日後只要一改變身體姿勢，易位的耳石就會直接使頂帽擺動，或是繼續帶動半規管內淋巴液的迴流，間接使頂帽擺動，使患者以為頭部還在轉動，出現眼震和眩暈。
上列症狀，口服止暈止吐藥劑頂多治標，最重要的還是需要仰賴耳石復位術。醫師轉動患者頭部，觀察眼球旋轉，推測耳石在半規管內滾動的方位，逐步歸回橢圓囊內。
管耳石沉積症復位方式及方向跟頂帽耳石黏著症相反，在還沒有確定疾病前，若患者自行模仿Youtube進行復位，只會使病況更為複雜，更加難以復位。
車禍後天天暈，會時時喚起患者對於意外事件的恐懼，繼而引起失眠及焦慮。有人噩夢連連，莫名地哭泣或歇斯底里發作，儼然是「創傷後壓力症候群」，相當容易誘發前庭性偏頭痛，也會引起眩暈。「外傷性眩暈症」者，宜儘早就醫。
（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師）
