６歲女童確診退燒後小腿痛 輸注大量生理食鹽水後能下床行走 3天後返家隔離
記者蔡琇惠∕新北報導
6歲的暄暄日前因發燒確診新冠肺炎，由媽媽陪伴居家照護，退燒兩天後突然雙腳小腿疼痛，無法站立、行走，一開始，媽媽以為是抽筋疼痛，隔天掛了台北慈濟醫院視訊門診，在醫師建議下到急診收治入院。兒科醫師吳秉昇抽血診斷為染疫後併發的「橫紋肌溶解症」，為避免併發急性腎衰竭，醫療團隊即時以點滴輸注大量生理食鹽水，隔天，瑄瑄的腳痛情形大幅改善，已能下床行走，3天後恢復活力，返家隔離。
吳秉昇表示，過去流感病毒被認為會侵犯肌肉組織，所以臨床常有流感併發橫紋肌溶解症的病例，而COVID-19病毒併發橫紋肌溶解症的案例報告雖然在文獻上有出現過，但很罕見。正常情況下，肌肉酵素不會大量出現在血液中，一旦大量肌肉酵素進入血液，必須靠腎臟代謝才能排出體外，若未及時發現、補水，導致代謝廢物阻塞在腎臟，就會出現尿量減少及茶色尿液、電解質失衡，嚴重可能導致急性腎臟衰竭。
吳秉昇說，目前兒童的橫紋肌溶解症並無標準治療方式，所以大量補水是必要的，如此才可避免體內廢物堆積腎臟，引發急性腎衰竭。以瑄瑄為例，視訊門診中，因劇痛無法站立，而非無力造成，初步排除神經系統造成的無力情況，懷疑是肌肉的問題，到院後，醫療團隊先給予500C.C的生理食鹽水，之後給予平常兩倍量的輸液，藉此增加病人排尿量，加上臥床休息，適切治療下，瑄瑄又能活蹦亂跳了。
台北慈濟醫院表示，隨著確診人數攀升，已收治超過70名染疫兒童，提醒家長，發病初期的照顧最重要，若孩子剛開始發高燒，家長可先規則使用退燒藥觀察，並補充水分，正常情況下2、3天即可退燒恢復，但若高燒超過48小時、超過12小時未進食、脫水、抽筋、意識不清、呼吸喘或胸悶胸痛、唇色發白或發紫等危險徵兆，則要就醫治療。
此外，吳秉昇也提到，COVID-19造成的橫紋肌溶解症，無論成人、小孩都相當罕見，而且出現在急性症狀改善之後。因為居家照護就醫不便，容易被家長忽略而未能及時就醫。所以染疫後，即使退燒且臨床症狀慢慢改善，但雙腳出現劇烈疼痛、無法站立或伴隨尿液減少的情形，就要盡速尋求醫療協助。
