癌症術後水腫 靜脈吻合術可改善

醫師陳漢坤表示,利用微創淋巴管靜脈吻合術為癌症病人治療改善引發的手臂淋巴水腫,重建淋巴液回流替代通路。 (記者汪惠松攝)

記者汪惠松∕台南報導

一名59歲女性病人發現右手腫脹合併疼痛日益加劇,奇美醫檢查發現右乳癌合併腋下淋巴轉移引發右手臂淋巴水腫所致。經第一階段乳癌治療,今年4月再接受淋巴靜脈吻合術,恢復良好,淋巴水腫已大幅改善,目前接受癌症後續階段治療中。

奇美醫一般及消化系外科主治醫師陳漢坤表示,癌症手術除切除惡性腫瘤,為防止癌細胞經由淋巴系統擴散,術中也會切除附近淋巴結。一些特別的癌症,例如乳癌、婦科癌症、黑色素瘤、惡性肉瘤、攝護腺癌及頭頸部癌等,術後會引起患側淋巴水腫後遺症。另,如果癌症引發淋巴轉移嚴重到影響淋巴系統原先功能,部分病人也會有淋巴水腫問題。

陳漢坤指出,淋巴水腫主要有3種手術方式,標準方法是用別處淋巴腺把已切除淋巴腺地方補回來,也就是淋巴腺自體移植。該手術能根本且有效解決淋巴水腫問題,但缺點是屬於規模較大型的游離皮瓣手術,可能使別處肢體也會有淋巴水腫疑慮,許多病人因此卻步。

另種抽脂手術,因淋巴水腫後期肢體除會有水(組織液)蓄積,還會有過多脂肪堆積,抽脂手術可把脂肪抽走,明顯改善腫脹感。

淋巴系統回收水分的路徑因淋巴結被切除而中斷,但原本的淋巴管路還在,如能利用它好好的導回到心臟的微小靜脈,還是能恢復回收肢體組織液功能,這種手術稱為淋巴血管重建手術(淋巴管靜脈吻合術)。

淋巴管靜脈吻合術可全身或局部麻醉、僅需要幾個1~2公分的小傷口,微創傷口不太會疼痛,術後併發症非常少,適合在淋巴水腫各時期執行(越早期介入手術效果越顯著),可多階段多次手術,也可搭配上面其他淋巴水腫手術一起加強消腫效果。

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