■吳重達
濃縮骨髓抽取物（Bone Marrow Aspirate Concentrate,簡稱BMAC），這是什麼東西？有什麼用處？
話說人活到中年以後，就可能開始受疾病困擾，在肌肉、骨骼系統方面以退化性關節炎最常見。估計65歲以上人口中約18%至25%會被這個疾病所擾，其中以膝關節退化占最大宗。
膝退化性關節炎成因是關節生物力學的改變而在關節內引起生物化學變化，關節面軟骨破壞，絨毛膜增生、變性…等，而產生症狀。因此，膝退化性關節炎傳統、保守的療法就是想辦法預防疾病發生或限縮其進展。在這方面得到的成效並不顯著。
近年來的研究則是針對在關節內發生，導致關節炎惡化的生物化學變化；嘗試去改變或阻止這些變化而達到治療的目標。關節內注射玻尿酸、自體血小板（PRP），幹細胞就屬這類治療方式。
用自體幹細胞治療膝關節退化性關節炎是目前台灣衛福部許可的治療方式。間質幹細胞（Mesenchymal stem cell）具分裂、成長為軟骨細胞的可能性，也有抑制、對抗發炎的效果。另外，幹細胞含有很多成長因子可幫忙軟骨修復；也含有幫助骨頭生成的蛋白質（Bone morphogenic protein，BMP）。看起來，幹細胞會是治療膝退化性關節炎的新希望！
幹細胞的取得有各種方式，目前以由脂肪組織或骨骼取得較常見。在各種力量推動下，骨髓幹細胞有漸增加的趨勢。做法是：在麻醉下，由骨盆入針，抽取骨髓。抽取後二十四小時內必需離心、處理。骨髓抽出物只含0.001至0.01％濃度極少的幹細胞。經離心處理，濃度可以提高400－600％，這就是濃縮骨髓抽取物（Bone Marrow Aspirate Concentrate,簡稱BMAC），用來直接注射入膝關節內。
這是個十分昂貴的治療，一個膝關節注射是新台幣＊＊萬起跳，雙膝注射就超過7位數新台幣了！當然健保不給付，全額自費！
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）
