86歲嬤猶豫開大刀? 交給醫病共享決策!

　記者吳瀛洲／新北報導
　86歲張姓阿嬤因嚴重黃疸至衛福部台北醫院就醫，經檢查後懷疑為壺腹鼓附近腫瘤，外科主任歐亮宏評估阿嬤的身體狀況後，建議進行大型手術切除十二指腸、膽囊、部分胰臟、總膽管，手術時間預估需8小時，術後恢復良好已於日前出院，其後將定期追蹤。
　歐亮宏主任表示，在醫學解剖位置上壺腹鼓附近可能形成的腫瘤包括胰臟癌、膽管癌、十二指腸癌或壺腹鼓癌，這類惡性腫瘤並沒有明確的危險因子，發生率有逐年增加的趨勢。
　他說，胰臟癌常以黃疸為最初表現，其他如食慾不良、體重下降、腹痛、嘔吐等，目前仍以手術切除治療為主，因為藥物或放射治療及其他療法效果仍未有突破性的進展。
　歐亮宏指出，現在醫療保健進步很多，同歲數的病人身體素質都較過去好非常多，早年這類疾病的病人若超過七十歲，通常不建議開刀切除腫瘤。對於張姓阿嬤經仔細評估其日常活動力及心肺、營養功能等狀況，都比一般同齡長者還要好，加上近年組織封合劑對於手術組織癒合有非常大的幫助，因此建議阿嬤進行手術治療。
　不過由於手術時間需8個小時，這讓阿嬤及其家人相當擔心，不敢決定接受手術抑或傳統治療即可；後經家人到廟裡擲笅求問媽祖。
　歐亮宏表示，醫師給予病人關懷與幫助，「醫病之間」的溝通是關鍵，可透過醫病共享決策（SDM）方式幫助病人與家屬面對重大手術時不畏懼，重點在於醫療決策前「以病人為中心」和病人與家屬充分溝通，使其對疾病與手術方式、術後風險及疾病預後有完全了解，提供所有可考量的選擇讓病人有自主選擇權，在達成醫療決策共識後，支持病人做出符合自己的最佳醫療決策，讓病人及家屬安心、放心。