記者吳翊慈∕基隆報導
一名74歲的阿伯，平時身體狀況不錯，除了胃食道逆流，沒有其他慢性病史。2個多月前，阿伯覺得容易疲倦、沒什麼胃口，還會一直乾咳且短時間內消瘦許多。在診所經胸部X光檢查，未發現明顯肺炎，以抗生素治療後情形也未改善。2個月後阿伯病情加劇，開始頭痛、想吐，走路不穩且睡眠時間越來越長，甚至昏睡，家屬急送至衛生福利部基隆醫院就醫，透過胸部電腦斷層檢查，才發現肺結核感染。
老翁經急診醫師評估生命徵象、症狀、理學檢查及神經學檢查，安排了腦部電腦斷層顯示無急性腦出血，也無明顯腦血管梗塞或腦部腫瘤；在血液生化檢查發現血鈉低至110mEq/L（正常值為135至145 mEq/L），急診醫師判斷阿伯為低血鈉造成之急性意識改變，立即給予生理食鹽水治療。
腎臟科醫師馬皓瑋評估阿伯體液狀態並無水腫也無脫水，血液滲透壓偏低顯示真性低血鈉。經注射生理食鹽水後，血鈉仍為110mEq/L，且已排除使用藥物等因素，馬皓瑋判斷可能為「抗利尿激素分泌不當症候群(SIADH)」，立即給予高張食鹽水滴注，並補充其他電解質。經過24小時的治療，血鈉上升至117mEq/L，阿伯意識恢復清醒，也可以與家人清楚對話。
待阿伯情況穩定後，因有發生不明原因的低血鈉，且有體重減輕、乾咳等症狀，馬皓瑋安排胸部電腦斷層檢查，發現病人左上肺有疑似結核感染的病灶。經痰液檢查確定為肺結核感染，轉入負壓隔離病房，並會診胸腔內科醫師開立抗結核藥物治療，同時接受限制飲水、利尿劑及補充鹽分等傳統治療，輔以抗利尿激素V2受體拮抗劑藥物治療後，已恢復正常值。
馬皓瑋表示，抗利尿激素分泌不當症候群(SIADH)為中老年人不明原因低血鈉的常見原因，通常是由特定疾病或藥物引起，如肺結核、細菌性肺炎、肺部腫瘤、腦出血、腦外傷或腦膜炎等，需依賴醫師的臨床經驗，評估病人體液狀態、血液及尿液的生化檢驗，找出及治療潛在的病因，才能徹底根治抗利尿激素分泌不當症候群(SIADH)造成的低血鈉。
