移轉性骨癌 害他腰痛變跛行

　記者戴淑芳／台北報導
　約60出頭的王先生，因腰椎屁股痠痛，且走起路來會更痛，甚至一跛一跛，到診所拿藥吃，但病情惡化，就醫照了X光發現長骨刺，便安排物理治療，惟症狀依舊沒有改善，甚至痛到無法睡覺，結果再經電腦斷層掃瞄，竟發現是骨盆骨頭腫瘤，且是攝護腺癌轉移性腫瘤。
　振興醫院運動復健科主任陳建成表示，腰椎的問題引起坐骨神經痛，算是很常見的疼痛問題，王先生接受進一步的癌症檢查及治療，發現腫瘤是攝護腺癌，也對抗荷爾蒙製劑藥物具有敏感性，在經過治療以及後續的追蹤發現，腫瘤有逐漸的縮小，5年多來一直還活著好好的。
　不過，另一位已婚的林先生，約50幾歲，也因疼痛持續惡化，經電腦斷層掃瞄，發現從脊椎以及薦骨多處都有轉移性腫瘤，轉至住家附近醫學中心繼續治療，但卻沒能成功抗癌。
　陳建成表示，骨癌的種類大概可分成原發性及移轉性兩大類。其中移轉性骨癌比較常見，有時候又稱做骨轉移。骨轉移較常見的是由肺癌、乳癌、攝護腺癌、腎臟癌及甲狀腺癌轉移而來。
　骨轉移的症狀會因為部位及程度的不同而有所區別。局部的疼痛像是肋骨轉移會引起胸痛；脊椎骨轉移引起背部和腰部疼痛；軀幹和肢體的轉移會引起個別部位的疼痛；嚴重的時候會影響到神經而引起各種程度不同的神經痛，甚至可能造成癱瘓。
　臨床上，初期癌細胞移轉到脊椎骨時不一定會有背部疼痛明顯症狀，若等到骨頭或腰部出現疼痛感，或是發生骨折的情形時，通常已經是腫瘤擴散到很嚴重的程度了。
　對於癌症的病患而言，本來就會嚴密的追蹤以及檢查是否有癌症復發或轉移；但是對於有疼痛的問題，卻擔心不知道是否是為癌症引起的病友們來講，常常會造成慮病症，這一直是診斷上的難題。
　簡單來講，疼痛是身體的一種警訊，身上任何器官的問題，都可能以疼痛來表現；特別是骨骼肌肉神經系統的痠痛，更是日常生活常見的問題。但是其中只有很少數是由癌症引起。
　惟臨床上不可能一有疼痛就當做癌症來檢查，但陳建成表示，疼痛的一些特徵可用來做簡易的區分，以提早發現是否為癌症引起的疼痛。例如：持續性的疼痛、休息狀態之下也有疼痛訊號、夜間疼痛常常會痛到睡不著、很明顯而定位的出來的骨頭上的壓痛、對於一般的藥物治療及物理治療反應不佳等。
　一旦高度懷疑是骨癌的時候，陳建成表示，可安排各種精密檢查，早期治療不管是成功率或存活率都比以往提高很多。