手無力 竟罹骨巨細胞瘤

陳男經手術後功能逐漸恢復正常。(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

24歲陳姓男子1年多前發覺打籃球時左腕不適、搬重物無法出力,甚至連拿杯子喝水也吃力,就醫後發現是罕見的尺骨遠端「骨巨細胞瘤」第3期,手術將尺骨末端截骨,並完全切除腫瘤後做韌帶重建手術,順利出院,術後近1個月終於可以拿起杯子。

陳姓男子從事業務工作,1年多前發覺運動打籃球時左手腕稍微不適,工作時搬重物漸漸無法出力,直至3個月前症狀逐漸明顯,摸到左腕外側腫起來且重壓時會有痛感,甚至舉不太起來,連拿杯子喝水也覺得吃力,於是前往烏日林新醫院就診。

陳男左手腕罹患罕見的「骨巨細胞瘤」第3期,手腕差點被癌細胞吃掉(左),經手術後功能逐漸恢復正常(右)。
(記者陳金龍翻攝)

烏日林新醫院骨科主任謝博欽,從X光檢查報告看到,陳先生左腕尺骨遠端已經完全被腫瘤侵犯,骨頭已被腫瘤吃空了一大塊,且發生病理性骨折,快速安排磁振檢查並且安排骨頭切片,發現是罕見的尺骨遠端「骨巨細胞瘤」第3期。

謝博欽表示,由於陳先生的「骨巨細胞瘤」約有5公分,已經侵犯到骨頭外的肌肉和韌帶,且尺骨神經已被腫瘤壓迫,再加上短短3個月內2次照X光,發現腫瘤侵犯的範圍擴大,必須立即安排手術。術後先不能搬重物及伏地挺身,陳先生本來拿不起杯子現在可以拿起,需門診追蹤3年,確認沒有肺轉移及復發,才能認定為痊癒!

謝博欽指出,骨巨細胞瘤常見於20-40歲年輕族群,根據統計,如果以好發部位進行排名,為大腿骨(股骨)末端,脛骨上端及手腕(橈骨),尺骨末端排第4順位,薦椎為第5位。雖然骨巨細胞瘤屬良性骨瘤,但因其腫瘤易復發,更可能會轉移到肺部,因此臨床上類似惡性骨癌,若是延誤治療後果不堪設想。

骨巨細胞瘤共分3期,腫瘤如未完全撐破骨頭,屬第1期,治療上可以保留骨頭,但必須完全將骨髓腔內的腫瘤刮除乾淨,後用骨水泥填塞骨頭空間。根據統計術後復發率約15%至50%,肺轉移機率大約3%,同時出現復發且肺轉移則死亡率會增加15%。第2期腫瘤則已侵犯到骨頭外層(皮質骨);第3期則出現病理性骨折,骨頭外層已破裂並形成軟組織腫瘤,第2到第3期腫瘤治療上宜將整段骨頭切除後重建,以避免復發及肺轉移。