超微手術換二尖瓣 不必開胸

記者傅希堯∕台北報導

長庚醫院6日指出,超微二尖瓣人工鍵索修補手術,可在心臟跳動下以超微手術進行二尖瓣脫垂修補,心臟手術不需鋸開胸骨,甚至不用輸血就可進行,且病患可在數小時內轉至普通病房休養。

長庚醫院表示,台灣已是高齡社會,隨著年紀增長,心臟瓣膜會退化而失去正常開闔功能。二尖瓣逆流是最常見的瓣膜疾病,在一般成年人二尖瓣逆流或脫垂的盛行率約3%至5%,尤好發於年輕女性,然而早期因症狀不嚴重,常延誤治療黃金時機,早期治療對二尖瓣膜逆流患者長期結果相當重要,拖得愈久,心臟功能愈差,治療風險也愈來愈高。

長庚醫院指出,一位60餘歲有冠心病史男性病人,過去活動時會出現呼吸喘症狀,因心臟衰竭症狀加劇,進展為端坐呼吸及心律不整自外院轉送到林口長庚醫院,經心臟團隊檢查診斷為二尖瓣腱索斷裂,造成嚴重二尖瓣逆流,併肺高壓及急性心臟衰竭。

在長庚心臟治療專家團隊評估後,採超微二尖瓣人工鍵索植入術,手術時間約2小時,手術過程不需鋸開胸骨,心臟不須停跳,不用使用體外循環機的狀況下進行,沒有輸血,術後於手術室內移除呼吸內管,術後數小時恢復後即轉入普通病房。

長庚心臟血管外科副主任陳紹緯指出,超微二尖瓣人工鍵索植入術,是透過左胸超微手術切口,於心臟跳動下,新式人工鍵索植入器材由左心尖進入左心室及心房,在3D重組超音波影像的導引下,定位二尖瓣脫垂造成逆流的位置,並於腱索斷裂的病變處,植入新的二尖瓣人工腱索3到4條,最後在高解析超音波協助下,測量最佳長度後固定。因為不用鋸開胸骨、心臟不停跳,不用使用人工心肺機、不用打開心臟,患者恢復比較快。

二尖瓣逆流將導致血液鬱積於心臟,首先造成心臟擴大,之後出現左心室功能不全,最後才出現心臟衰竭臨床症狀。患者可能經常感到頭暈、心悸、運動耐受力差,喘不過氣,下肢水腫等。長庚醫院呼籲,有二尖瓣逆流的民眾,不要因為害怕手術而延誤就醫,宜及早至專科門診追蹤及治療,避免憾事發生。