走路歪斜像喝醉 狼瘡性內耳炎作祟

記者葉進耀∕台南報導

一名80歲阿公近兩年來,只要久坐或平躺後,一起身站立,眼前景物突然變模糊一陣並感到頭部不適,走路好像喝醉酒,覺得地面歪斜,都得腳掌用力試著抓緊地面,才會感到安全;與人交談時,都得轉頭側耳,盡量靠近對方,才會聽得比較清楚。就醫發現是「狼瘡性內耳炎」作祟,安排治療中。

元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志指出,患者來到診間描述症狀,自稱起初以為是腦血管病變,接受過動脈超音波及核磁共振檢查,並無異常發現,最後索性當成老年性腦部退化,持續服用止暈藥物。陳建志立刻為他做聽力檢查顯示兩耳已是中重度聽障,進一步檢查發現,耳蝸功能障礙,聽毛功能也異常,但神經功能卻正常。前庭功能檢查顯示兩耳都不良,安排血液學檢查,雙股去氧核糖核酸抗體檢測為陽性,原來罹患了紅斑性狼瘡,疾病尚在早期與輕度,尚未出現蝴蝶斑、盤狀丘疹、光敏感等症狀,卻併發了內耳炎。

陳建志說,內耳感知器包括壺腹嵴、囊底及柯蒂氏器,皆由毛細胞所構成,負責發出平衡及聽覺訊息。患者體內血液循環中,充滿了對抗細胞核去氧核糖核酸DNA 的抗體,一旦經由迷路動脈或耳蝸導水管進入內耳,就會主動攻擊毛細胞,造成平衡及聽覺失調。當患者身體動作時,前庭無法發出足夠訊號,無法反射性地引起眼球旋轉,於是出現震動視幻覺;聲波進入內耳時,耳蝸無法發出足夠聽覺訊號,於是出現聽障。若螺旋神經節受到侵犯,細胞體腫脹,互相擠壓,發出訊號,傳進腦幹,進入大腦,患者就會感受到耳鳴。

他說,此病不可能痊癒,患者須終身與醫師配合,長期規律地服用副腎皮質素,必要時得加上抗瘧疾藥物或其它免疫抑制劑,抑制體內抗體產生,減少免疫複合體的形成,避免身體其它器官的損傷。患者接受治療後,暈眩緩解並配戴助聽器,矯正聽障。

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