北桃爆疫旅群聚 3例將改列本土

感染源月初即確診 案發多日才宣布 指標個案曾進入社區 陳時中宣布4強化防疫作為 記者戴淑芳、陳中興∕綜合報導 台北、桃園相繼爆發防疫旅館群聚感染事件。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中十六日表示,桃園某防疫旅館發生同樓層六例確診,已確認為群聚事件,待釐清後會有三人改列本土個案;指標個案案曾進到社區,接觸者採檢皆陰性,暫無擴散影響。陳時中昨天也宣布防疫旅宿四大防疫作為,包括增加採檢次數、有症狀即採檢、查核防疫旅館、檢視通風空調。 繼台北市防疫旅館有兩名對門房客確診,正待基因比對釐清關聯;桃園某防疫旅館也爆出有八人確診,其中有六人入住六樓,包括指標個案的案一六八五一與隔房的案一六八四一,對房案一六八五六、一六八二一、一六八六五、一六七六八,以及五樓的案一六八七二,八樓的案一六八六二。 其中,案一六八五一、一六八四一、一六八五六、一六七六八病毒S基因序列相同,為交叉感染、屬群聚事件,待釐清後會有三人改列本土個案。 至於目前全案僅指標個案進到社區中。陳時中表示,相關接觸者已有三百四十二人採檢陰性,研判目前對社區較無影響。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,住案一六八七二雖經回溯採檢確診,但初步研判是先前感染復陽,與防疫旅館群聚案無關。相關檢驗持續進行中,待後續結果再進一步研判。 至於該旅館群聚的感染源,羅一鈞表示,目前鎖定三日入住的案一六七六八,因個案入境時已發病,入住兩天後確診後送醫院,是最可能把病毒帶入旅館的人。但後來如何交叉感染?因旅館員工採檢陰性,研判可能是環境汙染,仍有待進一步調查釐清。 針對該防疫旅館疑似未做好環境管理,造成多名旅客感染。桃園市長鄭文燦昨天下午表示,十三日擴大採檢、十四日展開現場勘查、十五日辦理紅區房間清空,將三十九間、五十人移出至其他防疫旅館;昨天清空其餘一百零五間房間並進行消毒,將一百一十八人移至其他防疫旅館,飯店已鎖上大門,只留下穿著防護衣的工作人員在內看守。 陳時中說,近期境外移入病例一直維持兩位數,考量防疫旅宿為國內疫情控制關鍵,且春節檢疫專案剛剛展開,境外入境者人數較多,即刻啟動防疫旅宿四大強化作為,多管齊下,嚴守社區防線。 首先強化監測作為,增加春節檢疫專案三項方案篩檢次數及查核與違規裁處,包括三方案均於入境時、檢疫第三、七、十、十四及第二十一天(自主健康管理期間第六到七天)進行PCR檢驗或公費快篩;居家檢疫期也將加強查核,違反規定者將加重裁處。 其次,邀集感控專家針對防疫旅宿進行全面查核,指導協助落實防疫管理措施;第三,檢視防疫旅宿通風空調檢視,請勞動及職業安全衛生研究所協助全面檢視通風空調換氣情形,並提供改善建議。第四是加強有症狀通報,以往檢疫個案出現症狀時,由專家研判是否採檢;未來只要檢疫期間有症狀,一律進行PCR採檢,確實掌握可能個案。

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漁工染疫飛澎湖 緊急隔離

記者王正平∕澎湖報導 一名印尼漁工16日自高雄入境澎湖,採檢陽性,澎縣府緊急安排隔離病房,並啟動疫調,追蹤同班機旅客集中檢疫。 縣府16日晚間表示,疾管署通知1名印尼籍漁工11月24日入境台灣,12月15日結束自我健康管理前自費採檢陽性(CT37),但在醫院尚未通知結果前,漁工16日下午就從高雄搭機至馬公準備出海作業,目前衛生局已安排該名漁工住院檢疫,並啟動疫調及追蹤相關接觸者後進行集中檢疫。 澎湖縣政府表示,衛生局獲報後,緊急安排尚未出海的漁工住院,疾管署判斷該名印尼籍漁工病毒量低,目前先要求至醫院隔離採檢,如果連續呈陰性反應,可解除隔離,另外相關接觸者若同為陰性,亦可解除隔離。

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旅館群聚連爆 第3劑加速追打

記者戴淑芳∕台北報導 針對台北、桃園相繼爆發防疫旅館群聚感染事件,目前僅極少數民眾接種第3劑疫苗;中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中16日表示,目前傾向追加第3劑的間隔縮短,但要縮短多少,仍要專家討論建議。 針對防疫旅館爆出群聚,台北市長柯文哲認為,防疫旅館比醫院還危險,要求旅館員工比照醫院造冊施打第3劑疫苗。 對此,陳時中表示,先前因疫苗有限,只能提供給有限的人接種,現在疫苗很多,盡快接種疫苗、衝高疫苗涵蓋率是現階段目標。目前追加第3劑也已對18歲以上全民開放接種,只要打完2劑疫苗滿5個月都可接種第3劑莫德納半劑量疫苗。 不過,有醫師建議,追加第3劑的間隔時間應該縮短到1個月,避免保護力受影響。對此,陳時中表示,目前也傾向縮短,但要縮短為多久,則會交給專家小組會議討論後作出建議。根據指揮中心統計,15日接種6萬9361劑疫苗,人口覆蓋率第1劑79.27%、第2劑65.01%、追加劑接種率0.17%。

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臥床長疥瘡 口服藥治療效果達9成

醫師王昱澔說,感染疥瘡會讓人晚上癢到睡不著覺,目前口服藥可達9成以上療效。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 清潔習慣不佳或長期臥床的病人很容易長疥瘡。衛生福利部台南醫院皮膚科醫師王昱澔說,疥瘡是一種皮膚搔癢疾病,尤其在夜間睡覺時更會讓人癢的睡不著覺,令人很困擾,目前口服藥可達9成以上治療效果。 王昱澔表示,醫院最近收治多名來自不同家護理機構的疥瘡病人,病人有幾個共同的特徵,包括身上長期的搔癢及紅疹,塗抹一般的類固醇藥膏及口服的止癢藥無明顯改善,且有日益嚴重的現象;身上紅疹常見於肚臍、腋窩和手指縫隙等處,有些人則是全身紅疹,最嚴重者連耳朵、手掌及腳掌都出現灰白色的厚皮,經由刮下皮屑以顯微鏡檢查後可確定是感染疥蟲。 他說,疥瘡是經由一種肉眼看不見的疥蟲近距離接觸所傳染,正常情況下與病人近距離皮膚接觸約5-10分鐘就有可能會感染。臨床上若有醫院接觸史、居住於護理機構,或是連續數週搔癢症狀治療不好,反而更加嚴重的情況,都應該要謹慎懷疑是否為疥蟲感染。 治療疥瘡最常用的治療方式以外用藥膏為主,對於老人或嬰兒則有專案進口藥膏permethrin cream可降低大面積使用造成的神經毐性。對於嚴重的結痂型疥瘡,或居住環境清潔不易,容易反覆感染的病人,外用藥膏療效通常不佳。王昱澔說,醫院新引進的口服治療疥瘡用藥伊維菌素,依病人體重調整適當劑量,只需1週口服1次,連續兩次即可達到90%以上療效,若同時配合外用藥膏效果更佳。前陣子有新聞報導稱伊維菌素可用於新冠肺炎的治療及預防,但目前並無足夠的臨床證據,仍應將此藥留給需要的疥瘡病人。 王昱澔說,治療疥瘡需搭配居住環境清潔改善,如病人接觸過的衣物需用60度的熱水煮10分鐘或用塑膠袋隔離兩週才能安心。

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經導管主動脈瓣膜植入術 嬤可搖呼拉圈

張陳阿祖到高醫分享抗病經驗,特別感謝謝炯昭醫師讓她有顆好心臟,並當場表演搖呼拉圈百下。 (記者王正平攝) 記者王正平∕高雄報導 86歲的張陳阿祖,心臟病纏身20多年,曾開過2次心臟大手術,如今身體健朗,能騎腳踏車追風、搖呼啦圈100下健身;而減輕她疾病症狀和延長生命的關鍵,在於她接受了經導管主動脈瓣膜植入術(TAVI);高醫說,她是該院TAVI手術的第1例,「開心」迄今已8個年頭。她和女兒昨天各自騎腳踏車到高醫分享抗病經驗,特別感謝謝炯昭醫師讓她有顆好心臟。 高醫副院長羅傳堯表示,高醫自2013年12月開始執行TAVI手術,已成功為115名主動脈瓣狹窄的年長者完成手術,所有病人術後30天的死亡率為0%,手術成功率達100%;患者平均年齡81.79歲,其中10名患者年齡超過90歲,病人心臟衰竭症狀及生活品質都獲得明顯的改善,該項手術已成為許多年長者、無法接受開心手術的嚴重主動脈瓣膜狹窄病人另一種治療方法。 來自台南官田的張陳阿祖,發覺爬樓梯容易喘,診斷出3條動脈堵塞,12年前到北部接受冠狀動脈繞道手術,術後就近在高醫追蹤,仍有胸悶、胸痛、呼吸短促等現象,8年前經詳細檢查發現,主動脈有嚴重鈣化情形,且主動脈瓣狹窄越來越嚴重,醫師評估建議接受主動脈瓣膜置換手術。術後,張陳阿祖恢復比預期好,植入的瓣膜使用8年後依然良好。目前除每3個月定期回診追蹤外,獨居的她不但能自我照料,上下樓不再喘,還能騎腳踏車外出採買,搖呼拉圈1百下能臉不紅、氣不喘。 謝炯昭表示,傳統開胸的心臟瓣膜置換手術,對於年長的患者來說,風險較大,且術後合併症多、恢復時間較久,甚至合併太多疾病而無法接受手術。自從TAVI手術問世後,已成為全球高齡者主動脈瓣狹窄治療之主流。 高醫心臟血管內科主任林宗憲表示,高醫TAVI團隊藉由跨領域不同專長的合作,對病人做詳細術前評估和討論,術後細心照顧,讓病患能順利完成手術、康復出院,謝炯昭及邱正安兩位醫師也已成為國際認證的TAVI手術指導老師。

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連續保養3年…三九天貼穴 8成氣喘可望改善

衛生福利部基隆醫院特別開設「三九貼」特別門診,有過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎等困擾的民眾可以考慮此項中醫療法進行改善。(衛生福利部基隆醫院提供) 記者楊耀華∕基隆報導 「冷在三九,熱在三伏」1年有2次改善過敏體質的節令,「三九天貼穴」是藉由藥材敷貼在背部由皮膚吸收,經由經絡氣血直達病處引起輕微發赤反應刺激穴道,研究報告指出依此法連續3年保養,有8成的人氣喘及過敏性鼻炎病情可獲得改善,衛生福利部基隆醫院特別開設「三九貼」特別門診,有過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎等困擾的民眾可以考慮此項中醫療法,為自己體質進行改善。 衛生福利部基隆醫院中醫科主任張淑媚表示,所謂「冷在三九,熱在三伏」三伏天和三九天為1年兩次調整過敏體質的最佳時節,「三九」是指從冬至隔日算起,每9日為一數,三九天為1年當中最冷的時候,也是過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘及慢性支氣管炎的好發時段。 張淑媚指出,依據中醫學「調和陰陽」理論,上述疾病除能在陽氣旺盛的夏季(三伏天)進行預防和治療外,更適宜在陰氣旺盛的冬季(三九天)進行加強治療;「三九貼」藥材選用白芥子、細辛、甘遂、甘草、肉桂等具有減敏、平喘、化痰止咳、辛溫香竄及逐痰利氣的溫陽性質中藥材磨成粉,再以薑汁揉合成丸後,敷貼於背部之定喘、風門、肺俞、腎俞等穴位,經皮膚吸收行經絡氣血達病處,以達溫煦肺經陽氣、驅散內伏寒邪目的,進而防病治病。有研究報告指出,連續敷貼3年以上,氣喘及過敏性鼻炎病情可獲得明顯改善。 今年「三九貼」適宜敷貼的時間有12月22日(熱身)、12月30日(一九日)、明年1月7、8日(二九日)、1月17日(三九日)及1月26日(加強),民眾不妨把握時機調理及改善過敏體質。 張淑媚提醒民眾,穴位經敷貼藥丸後,皮膚若產生局部紅、癢或燒灼感,或有輕微脫皮、起小水泡等,都屬於正常現象,可縮短貼敷時間不必太過擔心。但若為孕婦,未滿2歲之嬰兒、幼兒、感冒、發燒、咽喉發炎、肺部感染、嚴重心肺功能不足或曾有中、西藥物過敏史者,就不適合接受穴位敷貼治療。敷貼三九貼後,飲食應以清淡為宜,避免食用生食、冰品、辛辣及油炸等刺激性食物或食用易引發過敏的食物,如竹筍、蝦子、螃蟹等,以免影響治療效果。

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和流感症狀類似 非典型川崎氏症 女童發燒地圖舌

榮新診所副院長潘俊伸分享近日收治的非典型川崎氏症個案,提醒嬰幼兒連續發燒5天,應當心是川崎氏症,務必持續回診追蹤,才能早期發現、早期治療。(榮新診所提供/中央社) 診斷不易 常造成冠狀動脈血管發炎 延誤恐危及生命 反覆發燒應注意 記者戴淑芳∕台北報導 6歲陳小妹妹某晚開始反覆發燒不退,溫度約在37.5-38.5度,隔日就診時發現臉部與頸部泛紅,同時有地圖舌及下肢輕微水腫,直到第4天依舊微燒,手指及腳趾指甲附近開始出現脫皮現象,經安排檢查,確診為非典型川崎氏症。 榮新診所副院長潘俊伸表示,川崎氏症主要以血管炎表現,特別是出現心臟冠狀動脈病灶、冠狀動脈瘤,對日後心臟功能及心血管疾病存在威脅,易有冠狀動脈狹窄及心肌梗塞的問題,嚴重者會導致死亡。 典型川崎氏症好發於5歲以下之嬰幼兒,2歲以下占50%。目前川崎氏症的診斷仍靠臨床症狀,除了超過5天的高燒外,另有5個典型診斷要件,至少要出現4項:1.嘴唇乾裂、出現紅斑、草莓舌、口腔及咽部發紅充血2.雙側結膜充血但無分泌物3.皮疹:包括斑丘疹、瀰漫性紅皮病、或多型性紅疹4.急性期手腳出現紅腫,且或在亞急性期出現四肢指(趾)甲末端脫皮。5.頸部淋巴結病變(單側且直徑?1.5公分)。 非典型川崎氏症,症狀難以捉摸,潘俊伸說,近年來發現許多疑似川崎氏症,約占全部川崎氏症的15%。臨床上必須配合輔助性診斷指標,如白蛋白指數、尿液檢查、肝功能指數、白血球數量、血色素、血小板數目、紅血球沈降係數(ESR)和C-reactive protein (CRP)發炎指數,並排除其他疾病才能加以確認。 非典型川崎氏症臨床症狀雖然不足5項,但會有心臟冠狀動脈發炎或擴大的情形。由於症狀與一般病毒感染的症狀十分類似,非典型川崎氏症被診斷的時間通常會比較慢,常造成冠狀動脈血管發炎情形比典型川崎氏症嚴重。 因此,潘俊伸提醒,任何嬰兒或兒童有持續無法解釋的發燒,雖然未出現典型川崎氏症狀,但透過檢驗數據及心臟超音波檢查結果符合時,則需考慮為非典型川崎症。 此外,川崎氏症恢復期間,常會有血小板增高的情形,此時給予低劑量阿斯匹靈,可降低血小板、預防血栓的發生,一般建議至少服用2個月,倘有冠狀動脈發炎,服用時間需視情況延長。 潘俊伸強調,若幼兒發燒不斷、皮膚陸續出現紅斑、紅疹、腫脹等症狀,即使溫度稍退仍不要掉以輕心,小心可能是非典型川崎氏症,應由醫師鑑別診斷。

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4款藥品 食藥署限期回收

食藥署16日公布4款藥品回收訊息,其中「敵癬抗黴乳膏」因無法持續進行安定性試驗,將於111年1月26日前回收。(食藥署提供/中央社) 記者戴淑芳∕台北報導 食藥署16日公布,永豐化工公司生產「永豐生理食鹽水注射液」及明則公司的「敵癬抗黴乳膏」、「膚斯得乳膏」與「舒得淨口內膏」4款藥品,因效期易混淆或未能持續監測,限在明年1月26日與29日前回收。 食藥署表示,永豐化工的生理食鹽水注射液今年4月曾因酸鹼值(pH值)不符規定回收,當時廠商曾申請產品效期從18個月縮短至15個月。因標示效期有15個月及18個月2種,為避免混淆,廠商主動回收18個月的產品,避免混淆。數量為250毫升約77萬袋、500毫升約650萬袋,將於明年1月29日前回收。 另外3款回收產品,則是明則實業公司的產品,包含「敵癬抗黴乳膏1%」、「膚斯得乳膏2%」與「舒得淨口內膏0.1%」。因廠商於108年更換委託製造廠,當時可能權利義務未釐清,原本委託製造廠生產的產品,無法持續進行安全性試驗,即無法監控上市後的品質是否維持,故啟動回收。 回收藥品數量分別為「敵癬抗黴乳膏1%」有18批、計17萬多支,「膚斯得乳膏2%」數量有2批、計1.9萬支,「舒得淨口內膏0.1%」有2批、計3.7萬支,將於明年1月26日前回收。

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脊椎減壓骨融合手術 腰椎滑脫婦免臥床

林琮凱醫師進行電腦導航併前側位脊椎減壓骨融合手術。(記者黃俊昇翻攝) 記者黃俊昇∕台中報導 台中市一名49歲洪女士多年來飽受下背痛合併右下肢麻痛所苦,被迫躺床足不出戶,四處治療及復健並無改善,經前往骨科檢查發現是第4、5腰椎脊椎滑脫合併脊椎神經壓迫所致,在透過電腦導航系統合併前側位脊椎減壓骨融合手術治療後,隔天即能穿著背架下床活動,讓她相當欣喜。 亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、骨科部主治醫師林琮凱表示,洪女士1年多前因下背痛及右下肢麻痛,開始變得不愛出門、鬱鬱寡歡,接受藥物及復健等保守治療均不見效。輾轉至骨科檢查後發現,原來是第4、5腰椎脊椎滑脫合併脊椎神經壓迫造成不適,經決定接受手術治療,術後麻痛立即改善,隔日即可穿著背架下床自由活動,讓她對復原之路充滿信心。 林琮凱指出,造成下背痛原因相當多元,包括椎間盤突出、肌肉筋膜發炎、脊椎滑脫等,其中脊椎滑脫好發於第4、5節腰椎及第5腰椎與薦骨間,加上此處活動角度最大,若是生活中坐姿不良,或經常進行彎腰、仰背、搬重物等動作,就可能造成會使脊椎受力增加,進而使得椎間盤高度下降且彈性韌度變差、脊椎關節磨耗加速、關節囊變鬆馳等退化情形,最後造成脊椎滑脫。 林琮凱表示,針對脊椎滑脫合併神經壓迫的患者,初期會建議保守治療,若保守治療後並無法有效改善疼痛,則可進一步接受手術治療,以「前側位脊椎減壓骨融合手術」為例,搭配醫院最新導入的電腦導航系統,其與一般術前影像融合技術不同,會根據現場手術擺位時獲取的手術部位各解剖結構,搭配適當器械,即可於術中達到「實時且全時」手術導航,達到更精準、安全,且更少傷害之效。

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本土+1 1例Omicron邊境攔截

記者戴淑芳∕台北報導 中央流行疫情指揮中心16日公布,國內新增12例COVID-19境外移入確定病例,分別為1例本土及11例境外移入,本土個案為80多歲本國籍女性,研判為舊案;確診個案中無新增死亡。另再檢出1例Omicron,也是在邊境攔截。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,新增1例本土病例(案16882),為80多歲本國籍女性,已接種2劑AZ疫苗,今(2021)年12月15日因腹痛、發燒等症狀就醫並採檢,於16日確診(Ct值39.9),血清檢驗N蛋白抗體陽性,研判為舊案。目前已匡列接觸者2人,列居家隔離,其餘接觸者匡列中。 至於新增11例境外移入個案,為4例男性、7例女性,年齡介於10多歲至50多歲,分別自美國(案16871)、柬埔寨(3例,案16872、案16878、案16879)、菲律賓(2例,案16873、案16876)、英國(案16874)、越南(2例,案16875、案16877)、泰國(案16880)、蒙古(案16881)入境,入境日介於11月21日至12月14日,皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告。 此外,羅一鈞指出,再檢出1例Omicron,個案為案16855為美國境外移入個案,曾接種2劑BNT疫苗,12月12日入境採檢,當日檢驗陽性、Ct值27,12月13日收治醫院負壓隔離病房,同日出現喉嚨痛症狀,12月15日夜間定序完成。國內至今累計4例Omicron,均為境外移入個案,分別來自史瓦帝尼、英國各1例,以及美國2例。

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