記者戴淑芳／台北報導 　24歲「阿昆」（化名）一進診間坐下來，就說：「我女友要我來打子宮頸癌疫苗！」感染科醫師表示，近來有這類健康意識的男女朋友越來越多；因為子宮頸癌疫苗亦即人類乳突病毒（HPV）疫苗，不單預防子宮頸癌，醫學研究證實還能預防生殖器周圍相關癌症，連俗稱的菜花都能有效防範。 　台北市聯合醫院感染科主治醫師王建淳表示，原來「阿昆」的女友幾天前先來就診，她在洗澡時發現陰部和肛門周圍長了不明突起顆粒，顆粒除了越來越大外範圍也擴大，已經一個月，病灶不但沒有自然痊癒、偶爾還會發癢，已經影響到日常生活，才來醫院求診。 　這種病症就是所謂的尖型濕疣，也稱作生殖器疣，因為外形呈現小指狀突出，群聚且增大時外觀似花椰菜的表面，因此俗稱菜花；不僅男生會傳染、女生也不少見，而且大多都是透過性行為親密接觸所傳染。 　王建淳表示，生殖器疣主要是由人類乳突病毒所引起，至於被冠上「乳突」名稱，因為這種病毒常引起良性表皮細胞增生，形成像鐘乳石的良性腫瘤。 　因此在預防上，醫師都會建議伴侶接受HPV疫苗接種。如「阿昆」女友得了生殖器疣，醫師當然會建議男友「阿昆」一同就診檢查、評估是否感染需要治療，若未被感染評估接種子宮頸癌疫苗，也就是所謂的HPV疫苗。 　王建淳表示，臨床上治療菜花常見以藥物、冷凍治療、或手術治療，病灶雖然去除，但是引起之人類乳突病毒-HPV 6、HPV 11型的病毒並未完全去除，因此惱人的菜花很容易復發；國外的醫學研究證實，人類乳突病毒疫苗能夠降低菜花復發，因此醫師會評估後建議患者接種。 　再者，人類乳突病毒有許多型別，其中15-20種比較容易引起侵襲性子宮頸癌與其他生殖器官相關癌症。臨床研究陸續證實，人類乳突病毒除了與生殖器疣有關之外，女性子宮頸癌、陰道癌、外陰癌，男性的陰莖癌，甚至口咽癌、肛門癌也被發現與感染人類乳突病毒有關。 　因此醫師宣導施打人類乳突病毒疫苗，不單是預防菜花、也不僅預防子宮頸癌、還可預防生殖器周圍癌症、肛門癌，以及與感染人類乳突病毒有關聯的口咽癌。

　◆陳俊銘 　腎結石是尿液中的礦物質結晶沈積在腎臟裡，有時會移動到輸尿管。它們的體積小至沙粒般，也有些大到像個高爾夫球。較小的腎結石常會隨尿液排出體外，但如果直徑增加到數毫米，可能會堵住輸尿管，造成尿液受阻，引起劇烈腰痛，有時疼痛會延伸到下腹部或腹股溝。 　腎結石病因可分為原發性、其他疾病及與飲食習慣有關。已經知道泌尿結石有32種成分，最常見的成份為草酸鈣，一般人的觀念總以為攝取過量的鈣會加速腎結石產生。然而若無足夠的鈣質和飲食中的草酸結合，將造成體內草酸濃度上升，導致尿液中草酸排出量上升，反而增加結石的風險。 　其他的腎結石成分如磷酸銨鎂、尿酸、磷酸鈣以及胱胺酸等，也可以是以上各種成份的混合物。32種尿結石成分中唯獨沒有硝酸鹽，這樣使得醫生使用硝酸鉀與硫酸鉀鋁混合治療泌尿結石。磷酸銨鎂結石的成因是有一些細菌在尿液中繁殖，並分解尿素作為養份，結果產生氨，並使尿液呈鹼性。能分解尿素的細菌中，最常見的是變形桿菌，其他尚有克列勃菌、沙雷氏菌、Providencia等屬的細菌。尿液中的氨會使小便發出氨水一般的臭味，而結石體積較大呈鹿角形。因為水分攝取量不足而引起身體脫水是腎結石形成的頭號風險因子。 　肥胖也被認為是另一個頭號風險因子。 攝取過量的動物蛋白、鈉、精製糖、果糖、高果糖漿、草酸鹽、 葡萄柚汁、和蘋果汁可能增加腎臟結石形成的風險。 　腎結石的患者大多沒有症狀，除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的症狀有腰痛、盜汗、痛到目眩、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、血尿等。如果合併尿路感染，也可能出現畏寒、發燒等現象。急性腎絞痛常使患者痛不欲生，有人認為是最難以忍受的一種痛。有時候患者完全沒有疼痛，只有血尿，或者血量極微，肉眼看不出來。 　腎結石中醫治療主要以疏肝理氣，行氣活血通竅，養肝血柔筋，調理腎氣為主，臨床上常以柴胡疏肝湯疏肝理氣，芍藥甘草湯養肝血柔筋，放鬆泌尿道肌肉，幫助結石排出，濟生腎氣丸調補腎氣，保護腎功能，也幫助結石排出，芍藥甘草湯可減少結石摩擦所帶來劇烈的疼痛，加減仙鶴草、藕節、大小薊，改善結石帶來的組織損傷引起血尿，化石草，雞內金有助結石變小，海金砂、金錢草、黃柏、滑石、黃精、肉桂等皆有助結石排出，配合針灸，眼針可取下焦、肝、腎；頭皮針可取額旁三帶，百會透太陽，耳針可取泌尿道相關穴位，體針可取腎俞、陰陵泉、三陰交、湧泉等。 　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）