醫美診所舒眠麻醉 婦人不治

本報綜合報導 一名婦人7日在某醫美診所手術麻醉後不治。醫師提醒,如果舒眠麻醉程度太深,恐影響呼吸頻率造成缺氧,呼吸中止症患者是高風險群;即便是先前醫美療程都沒事就掉以輕心,每次麻醉前務必注意是否有麻醉專科醫師操作。 這名約50歲婦人前天在台北市中山區某醫美診所進行療程時,突發異常,診所立即把她送往馬偕醫院搶救但仍不治。 警方獲報後到場處理,將報請檢方釐清死因。據媒體報導,婦人手術時施打俗稱「牛奶針」的舒眠麻醉後血氧濃度不穩。 台灣麻醉醫學會理事、中山醫學大學附設醫院麻醉科醫師廖文進表示,「舒眠麻醉」其實也是麻醉的一種,唯一的差別是,全身麻醉會放鬆全身肌肉、另外插呼吸管幫患者呼吸,舒眠麻醉則是讓患者維持自己的呼吸。 廖文進說,要維持患者自己的呼吸,舒眠麻醉給藥必須拿捏得非常準確,因為有時候從輕度、中度到重度睡眠之間,界線其實不明顯;若不慎讓患者落入重度睡眠,可能導致呼吸變慢甚至停止,導致發生缺氧。 廖文進說,若有高血壓、糖尿病、氣喘等慢性病史,在麻醉前都要主動告知醫師,過敏性體質可能在給藥過程中發生過敏反應,若有過中風、心肌梗塞,麻醉過程中也有復發風險;此外有呼吸中止症候群的患者,在麻醉過程中可能發生呼吸問題,也是高風險群。 仁愛長庚合作聯盟醫院疼痛治療中心醫師溫永銳說,近年來醫美、牙科或大腸鏡等檢查,經常採用靜脈麻醉或舒眠麻醉,雖然聽起來很舒服,好像只是睡一下,但其實以麻醉來說,這仍是用藥物控制的「睡著」,因此民眾務必有所警覺。 「每次麻醉的狀況,都是一次風險」,溫永銳提醒,切勿因為過去麻醉沒事就掉以輕心,進行手術前,除了了解值刀醫師是誰之外,務必注意是否有專職的麻醉醫師,此外也要有麻醉專科護理師,並有生理監視器即時監控麻醉下的各項生命體徵,才能確保安全性。

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應力型尿失禁 孫嫌她有異味

恩主公醫院中醫部主治醫師黃琦雯表示,婦女泌尿問題可以內關穴舒緩神經緊張與相關不適。(恩主公醫院提供) 記者吳瀛洲∕新北報導 65歲退休的莊姓婦人,她在停經後卻被更年期燥熱、頻尿和漏尿問題困擾多年;每當久站、提重物或咳嗽時,總會出現漏尿情況,讓她不得不每天使用衛生棉;在炎熱的夏季不僅感到不適,還導致反覆泌尿道感染。更令她難過的是,孫子一句無心話「奶奶身上有異味」讓她感到羞愧,莊婦到恩主公醫院「婦女友善整合門診」,經診斷為更年期症候群與應力型尿失禁。 恩主公醫院中醫部主治醫師黃琦雯強調,婦女泌尿問題透過及早診診斷與適當治療,大多數患者症狀都能獲得有效改善。 (恩主公醫院提供) 恩主公醫院中醫師黃琦雯施以低能量雷射應用,結合中醫傳統經絡理論與針灸療法,搭配1週3次非侵入電刺激,並開立中藥調理;3個月後莊婦漏尿、頻尿的問題大幅改善,治療半年後可以不用再使用衛生棉,也夠放心與友人前往歐洲旅行,展開她夢寐以求的退休生活。 黃琦雯表示,低能量雷射技術藉由光化學與光動能效應,達到「消炎、止痛、加速癒合」的效益,並具有促進血管新生、膠原蛋白生成及肌肉修復的功能。黃琦雯醫師指出,其可以運用幫助膀胱過動症患者,改善頻尿與急尿問題,舒緩有骨盆肌疼痛者的疼痛,及針對應力型尿失禁患者,強化膀胱與尿道控制功能。 黃琦雯強調,低能量雷射的應用,結合中醫傳統經絡理論與針灸療法,可進一步提升治療效果,常用穴位包括:「八髎」緩解頻尿、骨盆疼痛及月經不調;「太谿」改善膀胱炎與泌尿系統功能;「氣海」 增強泌尿生殖系統活力;「三陰交」調節月經,改善大小便功能;「內關」 舒緩神經緊張與相關不適。 黃琦雯指出,中醫對尿失禁又稱作遺溺,主要因為腎氣虛與中氣不足,造成膀胱氣化失調 ,情緒壓力也會增加自律神經失調,引發膀胱過動的症狀,建議減少生冷飲食,多以溫熱的飲品或食物為主,充足睡眠,減少負重;另四神湯中的茯苓及薏苡仁具有利尿的功用,其他如冬瓜、玉米鬚茶、咖啡、茶葉都具有利尿功效,應減少食用。 黃琦雯表示,中藥中覆盆子、芡實、山茱萸、山藥、黃耆是膀胱過動症患者常使用的中藥,可以諮詢中醫師使用,另建議平時也可透過熱敷腰及下腹,保持腰腹溫暖,並搭配凱格爾運動都是減緩頻尿急尿的好對策。

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糖友泡湯起泡流膿 截肢保命

醫師張育睿表示,糖尿病患者體重、血壓管理及血糖控制相當重要。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義市報導 53歲的阿全(化名)冬天泡熱水浴後,發現腳部有燙傷水泡,傷口越來越痛,且發黑流膿,醫師確診為第2型糖尿病患者,患者因長期忽視血糖控管,導致足部神經周邊的小血管破壞嚴重,已出現神經、腎臟及視網膜病變,情況危急,經清創並採取抗生素治療,後續因足部壞疽造成4根腳趾壞死,進行截肢手術保住一命,術後進行血糖管理,並接受足部保護及復建指導,目前恢復良好。 灣橋榮院新陳代謝科醫師張育睿表示,形成足部潰瘍的風險因子包括周邊血管疾病、神經病變、皮膚保護喪失或視力不佳增加跌倒碰撞機會,而糖尿病的高血糖容易損傷血管,引發神經及視網膜病變,大幅提高足部潰瘍及惡化風險。 張育睿表示,糖尿病患者每年至少進行一次末端神經病變篩檢,透過足踝與手臂收縮壓比值(ABI)檢測及節段性血壓檢查,評估是否有周邊血管疾病,早期接受治療。許多患者因神經功能病變,對疼痛感受度不足,不易察覺足部受傷,患者應避免赤腳或穿著薄底拖鞋,建議使用包覆性鞋具,必要時選用治療鞋、客製化鞋墊或足趾輔具,預防足部潰瘍或復發。 張育睿提醒,糖尿病患者體重、血壓管理及血糖控制相當重要,保持糖化血色素不超過8.5%,有效降低併發症發生,增進生活品質。

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中醫小針刀治療前斜角肌綜合症

■陳俊銘 前斜角肌是頸前深肌,位於頸椎外側的深部,表面覆蓋胸鎖乳突肌。此肌起於頸椎3-6橫突的前結節,向下止於第1肋斜角肌結節;該結節後方為鎖骨下動脈溝。前斜肌後方是中斜角肌,該肌起於第2-7頸椎橫突後結節,在鎖骨下動脈溝後方止於第1肋。前斜角肌、中斜角肌和第 1肋之間構成斜角肌間隙,間隙內有鎖骨下動脈、臂神經叢通過。 本病與神經血管束通過斜角肌構成的三角間隙有關,主要病因有:1.先天性畸形:前中斜角肌融合成為一塊,因此臂神經叢必須劈開前中斜角肌的纖維穿過。2.前斜角肌肥大:可以是原發的,也可以是繼發於臂叢受刺激而引起的前斜角肌痙攣。3.前斜角肌的附著點靠外造成三角間隙的狹窄。以上3種情況均可使神經血管束受壓迫產生斜角肌症候群。 前斜角肌症候群好發於中年人,女性多於男性,右側多於左側,病人一般呈現下垂肩與肩胛帶的肌肉不發達。其症狀則因受壓的組織而有所不同:1.鎖骨下動脈受壓:其疼痛為缺血性跳痛,起病可以是驟然的,伴有痠痛與不適。開始於頸部放射到手與手指,以麻木及麻刺感明顯,疼痛的部位沒有明確的界限。頸椎的活動可使疼痛加重,頸部伸直時使斜角肌間隙變小因而加重疼痛,頸部屈曲能斜角肌間隙加大,疼痛可得以緩解。2.臂神經叢受壓:這種情況發生於長期的病變,臂叢的下幹受壓,為銳性疼痛,向前臂內側以及4、5手指放射。 中醫的角度認為前斜角肌綜合症主要由於先天變異,或後天感受風寒濕邪,造成前斜角肌損傷、痙攣,或者最小斜角肌的收縮、痙攣等病變,使斜角肌間隙變窄,通過斜角肌間隙的臂神經叢和鎖骨下動脈受到刺激與壓迫,引起肩和上肢的血管、神經功能障礙所產生的一系列症狀稱之為「前角肌綜合症」。 透過小針刀治療,可鬆解斜角肌間隙狹窄,改善臂神經叢和鎖骨下動脈受到的刺激和壓迫。針刀治療點為,1.前斜角肌止點;2.第六頸椎橫突前結節,進針刀方向與前斜角肌纖維的長軸一致,經治療點進針達病灶,做小幅切割,在前斜角肌止點可做刃剝。再配合針灸治療做後續調理,頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用,可使前斜角肌綜合症獲得很好的改善。   (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授)

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醫療科技展 卓揆參觀鏡像手/同動車

行政院長卓榮泰參觀長庚醫院為神經復健與肢體功能重建所設計的復健「鏡像手」與「同動車」,目前已於長庚體系各院區臨床使用,有效提升中風病患復健功能。(長庚醫院提供) 記者傅希堯∕台北報導 行政院長卓榮泰8日參觀台灣醫療科技展,在台北榮總展區體驗達文西手術機器,於長庚醫院展場了解鏡像手等復健器材,卓榮泰表示,智慧醫療與健康科技的創新應用為療健康事業注入新活力,不僅提升醫療服務品質,更為民眾帶來高效、便利的醫療體驗。 卓榮泰造訪榮民醫療體系展場,體驗達文西手術機器,親身感受尖端技術結合智慧科技,北榮院長陳威明也介紹了北榮引進的硼中子捕獲癌症放射治療,已造福近500位癌症病人,也是目前全球唯一能夠同時提供重粒子以及硼中子治療的醫院。 卓榮泰在長庚醫院展位,詳細了解長庚醫院自行研發,專門為神經復健與肢體功能重建所設計的復健「鏡像手」與「同動車」,對長庚醫院以病人為中心研發精密復健設備,除獲專利也實際落地前進南向國家推廣深表讚揚。 卓榮泰表示,感謝所有研究團隊與廠商,發展先進醫療科技,逐步實現賴總統「健康台灣」目標,相信未來不僅可提升國人健康,更能輸出國際,增進國際醫療合作。

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真能冷死人! 保暖3招好過冬

寒流來襲,醫師黃軒揭保暖的技巧及緊急措施,應對寒冬。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義市報導 12月初冷空氣來襲,恐直逼寒流等級。醫學博士黃軒在臉書「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」在群平台中示警「冷,真的會死人的!」並分享有關保暖的實用技巧及緊急應對措施,提醒民眾,天冷請注意保暖。 醫師黃軒解析天冷容易猝死的原因,包括血管收縮、血壓升高,因為寒冷會刺激交感神經,導致血管收縮,血壓急升,增加心臟負擔,誘發急性心肌梗塞或腦血管疾病,另外,血液黏稠度增加也是容易猝死的因素之一,因為冷天會降低血液流速,血液變得黏稠,容易形成血栓,阻塞血管。 他說,出現胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈、頭痛、四肢發麻、心跳不規則、血壓異常時,尤其是慢性病患者更需注意,特別是老年人及患有高血壓、糖尿病或心臟病的患者,心血管功能較弱,更難適應寒冷。 對此,黃軒也分享專家建議的實用保暖技巧及緊急應變措施,希望能幫助民眾安全過冬。 1.在保暖措施方面:穿著溫暖衣物,特別是頭部和四肢,注意室內保暖,避免溫差過大,睡前要特別注意保暖。 2.飲食建議喝溫熱飲品,避免空腹,維持正常三餐,補充足夠水分。 3.運動調整方面:不建議清晨外出、避免在寒冷時段戶外活動、建議室內溫和運動。其中長者、心血管病患、慢性病患者更應保持規律作息,持續正常服藥,注意身體變化。 黃軒提醒民眾,預防勝於治療,做好自我健康管理,保持警覺性,注意天氣變化。

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不如幼兒 逾65歲流感疫苗接種率 多不到4成

台灣成人接種疫苗比例僅40%,遠低於世界衛生組織建議的75%標準。(葛蘭素史克藥廠提供) 記者傅希堯∕台北報導 台灣明年起就邁入超高齡社會,每5人就有1人是65歲以上長者,高齡醫療照護成本預估到2050年恐突破6200億元,而充分且確實的成人疫苗接種,不僅可有效降低感染後罹患重病的死亡率,也能減少醫療支出。 截至11月24日統計,全國113年度學齡前幼兒流感疫苗接種率,達到了53.8%。 衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組委員陳宜君指出,2010年至今年65歲以上流感疫苗接種比例多低於40%,遠低於世衛建議的75%標準。 依據衛福部醫療費用申報統計,我國男性及女性人均醫療費用分別在35歲及45歲後迅速上升,而在勞動市場逐漸縮小的背景下,本可透過疫苗預防的疾病一旦廣泛傳播,還可能影響勞動力供應與經濟穩定。 陳宜君指出,在政府長期政策推動並有明確接種時程規劃下,台灣嬰幼兒疫苗接種計畫是全球優等生,但是,成人預防接種因缺乏明確穩定的預算來源,使推廣較為緩慢。

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半年2度摔斷腿 老婦術後行動自如

87歲陳姓婦人半年內2度摔斷腿,經及時手術搶救,合併防感染骨水泥治療,如今行動自如。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 87歲陳姓婦人身體健朗,平時就愛在自家後院花園種植花草,卻在半年內2度在花園跌倒,先後摔斷右腿跟左腿,幸好經過台中醫院醫療團隊及時手術搶救,合併防感染骨水泥治療,如今康復,行動自如,可繼續「拈花惹草」的退休生活。 台中醫院骨科醫師周育名指出,一般人骨質密度高峰期在35歲,之後開始下降,女性更因更年期荷爾蒙改變,骨質會迅速流失,建議平時應多攝取牛奶等高鈣食品或補充鈣片保健,防患未然。 陳姓婦人今年5月底在後院修剪花草時,疑因地滑,不小心摔了一跤,造成右側髖關節股骨骨折,經送醫接受微創「正前開髖關節半置換手術」,合併抗生素骨水泥治療,術後隔天就可下床走路,恢復良好。不料,上月初,陳婦和朋友邊聊天邊修剪枯枝,沒看到地面石頭,又跌一跤,送醫發現,之前骨折的右腿沒事,左髖關節股骨頭卻骨折了,再度接受手術。 陳婦對於半年內連續摔斷左右2側大腿,2度入院手術治療,如今可以行動自如,繼續「拈花惹草」,對醫療團隊相當感謝;醫師提醒,返家走路要特別小心,避免再次跌倒,也建議她可多食用含鈣質食物、多曬太陽、接受預防骨質疏鬆藥物治療與保養。 周育名表示,長者骨折不僅常見,且會造成重大的後遺症。據統計,在發生髖部骨折後患者如果未獲得良好治療,1年內有20%的病患會死亡,高達50%的患者未來無法再獨立生活。 周育名說,骨折是可以預防的,建議長者多吃含鈣食物、多曬太陽、適度運動、走路小心。女性65歲以上、男性70歲以上建議接受BMD檢測。

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周董嘉年華最終場 最嗨周五 五月天引爆尖叫 阿妹送3條

華語歌王周杰倫「嘉年華」演唱會,現場深情自彈自唱,與滿場歌迷同樂。(杰威爾提供/中央社) 本報綜合報導 周杰倫(周董)8日舉辦「嘉年華」台北大巨蛋站演唱會最終場驚喜連連,繼天后「二姐」江蕙和動力火車後,最終場嘉賓邀來五月天,重現「周五組合」;不只有五月天助陣,坐在包廂區的張惠妹也被Cue到,連唱3首歌,瞬間變成張惠妹的主場,眾人嗨翻。 周董開場第3首就唱與阿信合唱的《說好不哭》,點歌時間開放粉絲點別人的歌,粉絲點唱《你不是真正的快樂》,台上瞬間噴起彩帶,五月天緩緩從升降台出現,引起全場尖叫;悄悄坐在包廂區的張惠妹也被Cue到,讓她忍不住驚呼:「我躲在這邊,你們也看得到啊?」開心配合周董要求點歌,一連帶來《如果你也聽說》、《連名帶姓》及《三天三夜》,全場瞬間陷入暴動。 一連4天演唱會不少大咖藝人前來朝聖,昨天日本男星山下智久在開場後沒多久就現身演唱會VIP席位,而坐在他隔壁的是戴著口罩的林志玲。另外,王仁甫、季芹、小刀、汪東城、吳尊、王子、毛弟、歐陽妮妮、康康帶著女兒也一起現身,以及中華職棒的球員們郭俊麟、陳冠宇、戴培峰、陳傑憲、潘傑楷、教練曾豪駒、張建民、林凱威都來見證天王的演唱會。 周杰倫演唱會最終場,媽媽葉惠美開心坐在台下欣賞,老婆昆凌的爸爸、爺爺也全在台下看演出。「周董」從小聽媽媽的話,認真學鋼琴,他所創作的《聽媽媽的話》紅遍大街小巷,並曾援用媽媽的名字推出《葉惠美》專輯,如今成了流行歌壇天王,台北最終場「嘉年華」演唱會,家人聚集在台下看演出,見證周杰倫的天王魅力。 吳尊笑說,這次來台除了聽周董演唱會,也想和他一起打網球,並說兒子每天睡覺前都要聽周董的《聽媽媽的話》,老婆也常常會放這首歌,果然「聽媽媽的話真的很重要。」 昨晚演唱會來了許多棒球英雄,前晚場內也是「金」光閃閃,奧運羽球男雙金牌得主李洋及奧運金牌拳手林郁婷都來了,兩人都說對周杰倫的歌很熟悉。李洋打趣稱願意當周杰倫小孩的羽球教練;林郁婷也笑喊願意教防身術。

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單場56分還是輸球 約基奇火了:每個人都有錯

約基奇(持球者)砍下生涯單場新高56分,但金塊仍以113比122敗給巫師。(路透) 本報綜合外電報導 NBA丹佛金塊一哥約基奇昨天砍下生涯單場新高56分,但在陣中缺少莫瑞等大將支援下,擋不住一心求勝的華盛頓巫師;終場巫師以122比113奪勝,總算終止近期的16連敗。 上個賽季抱走生涯第3座年度最有價值球員(MVP)的約基奇,昨天還貢獻16個籃板和8助攻,甚至在第3節出手21次,獨得23分,創下NBA單節出手次數高紀錄,但獨木難支,巫師在後衛普爾繳出39分帶領下搶勝,這是他們10月30日以來首勝。 普爾昨天投進生涯單場最多的三分球,巫師全隊命中16顆,有9顆是他貢獻。反觀金塊,全隊24次三分球出手,僅射中5顆。 金塊此役少了戈登、莫瑞、沙瑞奇等大將,讓巫師開賽沒多久就得以掌控戰局,首節打完36比29領先,上半場結束,比數更擴大到69比57。 巫師除了有普爾繳出優秀表現,隊友帕尚尼貢獻23分,瓦倫休納斯襄助20分和12個籃板,都是球隊致勝功臣。 賽後,約基奇罕見說重話,「今天和最近幾場比賽對我們來說都非常糟糕,我們團隊正朝著錯誤的方向前進,我認為每個人都有錯。」

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