蔡祐年醫師術前需先進行完整評估，包括X光、3D斷層影像。（記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 67歲的王先生，因為長年牙周病掉了幾顆牙，吃東西不方便，總覺得咬食物不夠力、咀嚼力不足，直到早年做的假牙也岌岌可危，經接受牙周病治療及數位植牙的評估。透過3D斷層掃描，再利用電腦模擬植牙位置，搭配3D列印導引模板，讓植牙手術更精準、更快速。重建缺牙區後，王先生表示，以前的他總是餐餐稀飯，現在的他可以開心大口啖牛排了！ 嘉基口腔醫學部蔡祐年醫師表示，植牙並不是人人都能直接進行，術前需先進行完整評估，包括X光、3D斷層影像及牙周檢查；同時也要考量身健康狀況，例如糖尿病、骨質疏鬆等慢性疾病或抽菸習慣，都可能影響植牙的成功率；醫師會依據病人的條件，設計最合適的療程，能有效提升植牙的安全性與成功率，避免手術風險。 蔡祐年醫師說，隨著數位技術的引進，能在術前先進行3D模擬、規劃植體位置與角度、並透過導引模板輔助植牙，大幅提升手術精確度、大幅縮短植牙手術時間，再搭配數位影像及精準導航系統，不僅減少組織損傷，也降低術後腫脹不適感。 植牙並不是「做完就沒事」，蔡醫師強調，植牙後要特別注意口腔清潔，養成正確刷牙與使用牙線或沖牙機的習慣；飲食方面，也建議術後一開始避免咬堅硬食物，定期回診追蹤並持續保養，植體的壽命往往可以超過10年甚至更久，若忽略清潔，則可能出現植體周圍炎，甚至導致植牙失敗。 對病人來說，植牙不只是牙口的重建，更是一種生活品質的提升。嘉基牙科團隊希望透過數位化技術，讓病人不再擔心「掉牙就只能將就」，而是能自信地笑、自在地吃，把每一天都過得更有滋味。

彰醫一般外科醫師巫奕儒說明副甲狀腺功能亢進患者的病況及手術治療過程。(彰化醫院提供) 記者吳東興∕彰化報導 55歲洗腎患者陳姓男子，近來全身骨頭痠痛、夜間難以入眠，皮膚又奇癢難耐，甚至抓到破皮。衛福部彰化醫院腎臟科和外科確認是副甲狀腺功能亢進，切除副甲狀腺及部分胸腺，並進行部分副甲狀腺自體移植的複雜手術，一舉解除又痛又癢的折磨。 彰醫腎臟科醫師張淑鈺表示，該病患洗腎4年多，近來小腿皮膚抓到破皮，進一步詢問得知其全身骨頭也痠痛，抽血發現其血中副甲狀腺激素大幅超標，達到1000 pg/ml以上(正常值小於65 pg/ml)，診斷為副甲狀腺功能亢進，用藥後不見好轉，與外科會診後，評估手術切除。 一般外科醫師巫奕儒說，副甲狀腺激素(PTH)過高會使鈣、磷代謝失調，造成骨質鬆動和軟組織鈣化，出現骨痛、皮膚搔癢或肌肉無力等症狀。高濃度的PTH還會讓鈣鎂離子在皮膚堆積並刺激組織胺釋放，造成搔癢。 巫奕儒指出，為了避免病患繼續遭受骨痛與搔癢折磨，決定採取雙側全副甲狀腺切除及胸腺切除，並進行部分副甲狀腺自體移植。他們使用高階超音波、核醫掃描及術中快速PTH監測，讓副甲狀腺手術更加安全。 張淑鈺表示，洗腎者比較容易引發副甲狀腺功能亢進，加速骨質流失，造成骨質疏鬆，還可能造成鈣磷代謝異常，促進血管鈣化，增加心肌梗塞等心血管死亡風險。除了這個案的骨頭痠痛及搔癢症狀外，其他可能症狀還包括疲勞、腎結石、噁心、容易口渴、便秘、高血壓等。 巫奕儒強調，不只是洗腎者，非腎臟病者也可能發生副甲狀腺功能亢進，好發在50至60歲之間，女多於男，尤其是停經後婦女，容易被誤認為老化，一旦有疑慮，應該就醫檢查。

紅圈處為患者顱骨缺損位置，腦部因水腫無法回到顱內。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 47歲楊姓男子今年初在朋友公司閒聊時，突發口齒不清、神情恍惚。朋友見狀立刻送醫，經診斷為急性腦中風。雖已在第一時間施打血栓溶解劑並取栓搶救，但隨後併發嚴重腦水腫，必須暫時取下頭骨降低腦壓。然而術後腦水始終未能自體吸收，導致頭骨無法蓋回及氣切管難以移除，甚至出現腦組織掉到頭蓋骨外的狀況。經轉院後，醫師施以「腦水引流＋體位調整」術式，完成頭顱骨修補，以不到3週時間便突破5個月的困局。 楊姓男子轉院到光田綜合醫院神經外科，經陳子勇院長評估後發現，患者長時間腦積水滯留，使腦部組織無法回到原本位置，頭骨修補困難重重；延遲數月未覆合頭蓋骨，流失復原及復健時機外，也容易因長期臥床引發肺炎、尿道感染及褥瘡等併發症。 陳子勇院長說，腦殼是固定的空間，一旦腦腫或掉出原位，就必須創造條件復原腦組織。陳院長設計出「腦水引流＋體位調整」的術式，先抽除腦水，再利用姿勢改變使腦組織滑回頭顱內，趁組織回到頭顱同時，趕緊進行頭顱骨修補。 陳子勇院長說明，患者轉入光田後不到2週就能拔除呼吸器自主呼吸。（記者陳金龍攝） 從楊男轉院到光田，到頭蓋骨覆合及氣切管順利移除，不到3週便突破5個月的困局。這段過程中，陳子勇展現專業外，也用行動支持家屬。楊男媽媽感動說到，住院期間院長忙完後，還會半夜12時多來巡房。如果沒空也會打電話來追蹤說明，真的很感謝他。 陳子勇指出，這次楊姓患者的手術是光田重症團隊的合力成果。加護病房醫師、護理師與呼吸治療師一起評估拔管可行性，病人帶了5個月呼吸器，不能說話非常痛苦，結果轉來10天就成功拔管，後由復健團隊立即接手。從原本只能躺在床上，到如今可倚靠自身力量坐著。雖然腦中風導致左側肢體無力，但在楊先生與家屬的努力復健下，已有明顯進步。 腦中風的治療與復健講求「搶時間」，如果病人因腦水腫需移除頭顱骨減壓，通常須腦壓穩定後3個月內放回，以免腦組織因受壓缺血。同時，復健的黃金期是發病後2週到半年內，如果錯過，恢復力將大幅下降。 陳子勇也強調，復健是所有治療的根本，越早開始，就越有機會恢復生活自理。復健是終生的事。急性期需要醫療團隊全力介入，後期則仰賴患者與家屬共同努力，才能逐步重建生活品質。他也提醒，如果發現親友出現中風徵兆，務必立即送醫，把握黃金治療期。

張維麟醫師透過針灸與小針刀的複合式治療，讓患者右肩疼痛度降低、靈活度提升。（記者王正平攝） 記者王正平∕高雄報導 69歲葉阿姨近半年飽受右肩劇痛之苦，手臂僵硬程度像被「冰凍」住，疼痛日漸加劇，連梳頭髮、穿衣服簡單動作，都因疼痛而難以完成，嚴重影響日常生活；高雄秀傳醫院中醫部張維麟醫師研判患者是「五十肩」症狀，透過針灸與小針刀的複合式治療，療程不到一個月就讓右肩疼痛度降低、靈活度提升，感謝中醫治療方式幫她找回生活品質。 張維麟醫師說，「五十肩」的醫學名稱為「沾黏性肩關節囊炎」，是因肩關節周圍的關節囊及軟組織發炎，導致組織增厚、纖維化，進而造成關節腔空間變小，活動度嚴重受限；從中醫觀點分析，此症屬於「痺症」範疇，與年老體虛、氣血不足，或外傷、勞損導致經絡阻滯、氣血瘀阻有關，若延誤治療，關節沾黏將日益嚴重，恢復期也會更長，建議可選擇具有顯著成效、副作用低等優點的中醫治療方式。 張維麟針對葉阿姨的症狀，採用「針灸」與「小針刀」雙管齊下的治療策略。首先，透過針灸肩部周圍的穴位，如肩三針，來疏通經絡、活血化瘀、消炎止痛，先為緊繃的肩部肌肉筋膜「鬆綁」；接著，再運用「小針刀」微創治療，針對肩關節周圍沾黏或纖維化組織進行鬆解剝離，直接解除關節囊的束縛，擴大關節活動空間，並提醒患者平時可多按壓「肩三針」等穴位來保養減輕發炎及疼痛。 張維麟醫師提醒民眾平時應注意肩部保健，留意下列事項遠離五十肩的困擾，包括：「保持動態生活，避免長時間維持同一姿勢」、「適度伸展運動，每日進行和緩的肩關節伸展操」、「注意肩部保暖」、「避免過度使用，提重物或進行重複勞動應量力而為」、「若出現肩部不明原因的悶痛或活動角度受限，應及早治療。」