數位精準植牙 打造好口福

蔡祐年醫師術前需先進行完整評估,包括X光、3D斷層影像。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 67歲的王先生,因為長年牙周病掉了幾顆牙,吃東西不方便,總覺得咬食物不夠力、咀嚼力不足,直到早年做的假牙也岌岌可危,經接受牙周病治療及數位植牙的評估。透過3D斷層掃描,再利用電腦模擬植牙位置,搭配3D列印導引模板,讓植牙手術更精準、更快速。重建缺牙區後,王先生表示,以前的他總是餐餐稀飯,現在的他可以開心大口啖牛排了! 嘉基口腔醫學部蔡祐年醫師表示,植牙並不是人人都能直接進行,術前需先進行完整評估,包括X光、3D斷層影像及牙周檢查;同時也要考量身健康狀況,例如糖尿病、骨質疏鬆等慢性疾病或抽菸習慣,都可能影響植牙的成功率;醫師會依據病人的條件,設計最合適的療程,能有效提升植牙的安全性與成功率,避免手術風險。 蔡祐年醫師說,隨著數位技術的引進,能在術前先進行3D模擬、規劃植體位置與角度、並透過導引模板輔助植牙,大幅提升手術精確度、大幅縮短植牙手術時間,再搭配數位影像及精準導航系統,不僅減少組織損傷,也降低術後腫脹不適感。 植牙並不是「做完就沒事」,蔡醫師強調,植牙後要特別注意口腔清潔,養成正確刷牙與使用牙線或沖牙機的習慣;飲食方面,也建議術後一開始避免咬堅硬食物,定期回診追蹤並持續保養,植體的壽命往往可以超過10年甚至更久,若忽略清潔,則可能出現植體周圍炎,甚至導致植牙失敗。 對病人來說,植牙不只是牙口的重建,更是一種生活品質的提升。嘉基牙科團隊希望透過數位化技術,讓病人不再擔心「掉牙就只能將就」,而是能自信地笑、自在地吃,把每一天都過得更有滋味。

Read More

洗腎出現副甲亢 男骨痛皮膚癢

彰醫一般外科醫師巫奕儒說明副甲狀腺功能亢進患者的病況及手術治療過程。(彰化醫院提供) 記者吳東興∕彰化報導 55歲洗腎患者陳姓男子,近來全身骨頭痠痛、夜間難以入眠,皮膚又奇癢難耐,甚至抓到破皮。衛福部彰化醫院腎臟科和外科確認是副甲狀腺功能亢進,切除副甲狀腺及部分胸腺,並進行部分副甲狀腺自體移植的複雜手術,一舉解除又痛又癢的折磨。 彰醫腎臟科醫師張淑鈺表示,該病患洗腎4年多,近來小腿皮膚抓到破皮,進一步詢問得知其全身骨頭也痠痛,抽血發現其血中副甲狀腺激素大幅超標,達到1000 pg/ml以上(正常值小於65 pg/ml),診斷為副甲狀腺功能亢進,用藥後不見好轉,與外科會診後,評估手術切除。 一般外科醫師巫奕儒說,副甲狀腺激素(PTH)過高會使鈣、磷代謝失調,造成骨質鬆動和軟組織鈣化,出現骨痛、皮膚搔癢或肌肉無力等症狀。高濃度的PTH還會讓鈣鎂離子在皮膚堆積並刺激組織胺釋放,造成搔癢。 巫奕儒指出,為了避免病患繼續遭受骨痛與搔癢折磨,決定採取雙側全副甲狀腺切除及胸腺切除,並進行部分副甲狀腺自體移植。他們使用高階超音波、核醫掃描及術中快速PTH監測,讓副甲狀腺手術更加安全。 張淑鈺表示,洗腎者比較容易引發副甲狀腺功能亢進,加速骨質流失,造成骨質疏鬆,還可能造成鈣磷代謝異常,促進血管鈣化,增加心肌梗塞等心血管死亡風險。除了這個案的骨頭痠痛及搔癢症狀外,其他可能症狀還包括疲勞、腎結石、噁心、容易口渴、便秘、高血壓等。 巫奕儒強調,不只是洗腎者,非腎臟病者也可能發生副甲狀腺功能亢進,好發在50至60歲之間,女多於男,尤其是停經後婦女,容易被誤認為老化,一旦有疑慮,應該就醫檢查。

Read More

不到3週突破5個月困局 中風減壓頭骨難蓋回 腦水引流完成修補

紅圈處為患者顱骨缺損位置,腦部因水腫無法回到顱內。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 47歲楊姓男子今年初在朋友公司閒聊時,突發口齒不清、神情恍惚。朋友見狀立刻送醫,經診斷為急性腦中風。雖已在第一時間施打血栓溶解劑並取栓搶救,但隨後併發嚴重腦水腫,必須暫時取下頭骨降低腦壓。然而術後腦水始終未能自體吸收,導致頭骨無法蓋回及氣切管難以移除,甚至出現腦組織掉到頭蓋骨外的狀況。經轉院後,醫師施以「腦水引流+體位調整」術式,完成頭顱骨修補,以不到3週時間便突破5個月的困局。 楊姓男子轉院到光田綜合醫院神經外科,經陳子勇院長評估後發現,患者長時間腦積水滯留,使腦部組織無法回到原本位置,頭骨修補困難重重;延遲數月未覆合頭蓋骨,流失復原及復健時機外,也容易因長期臥床引發肺炎、尿道感染及褥瘡等併發症。 陳子勇院長說,腦殼是固定的空間,一旦腦腫或掉出原位,就必須創造條件復原腦組織。陳院長設計出「腦水引流+體位調整」的術式,先抽除腦水,再利用姿勢改變使腦組織滑回頭顱內,趁組織回到頭顱同時,趕緊進行頭顱骨修補。 陳子勇院長說明,患者轉入光田後不到2週就能拔除呼吸器自主呼吸。(記者陳金龍攝) 從楊男轉院到光田,到頭蓋骨覆合及氣切管順利移除,不到3週便突破5個月的困局。這段過程中,陳子勇展現專業外,也用行動支持家屬。楊男媽媽感動說到,住院期間院長忙完後,還會半夜12時多來巡房。如果沒空也會打電話來追蹤說明,真的很感謝他。 陳子勇指出,這次楊姓患者的手術是光田重症團隊的合力成果。加護病房醫師、護理師與呼吸治療師一起評估拔管可行性,病人帶了5個月呼吸器,不能說話非常痛苦,結果轉來10天就成功拔管,後由復健團隊立即接手。從原本只能躺在床上,到如今可倚靠自身力量坐著。雖然腦中風導致左側肢體無力,但在楊先生與家屬的努力復健下,已有明顯進步。 腦中風的治療與復健講求「搶時間」,如果病人因腦水腫需移除頭顱骨減壓,通常須腦壓穩定後3個月內放回,以免腦組織因受壓缺血。同時,復健的黃金期是發病後2週到半年內,如果錯過,恢復力將大幅下降。 陳子勇也強調,復健是所有治療的根本,越早開始,就越有機會恢復生活自理。復健是終生的事。急性期需要醫療團隊全力介入,後期則仰賴患者與家屬共同努力,才能逐步重建生活品質。他也提醒,如果發現親友出現中風徵兆,務必立即送醫,把握黃金治療期。

Read More

中醫治五十肩 針灸小針刀改善

張維麟醫師透過針灸與小針刀的複合式治療,讓患者右肩疼痛度降低、靈活度提升。(記者王正平攝) 記者王正平∕高雄報導 69歲葉阿姨近半年飽受右肩劇痛之苦,手臂僵硬程度像被「冰凍」住,疼痛日漸加劇,連梳頭髮、穿衣服簡單動作,都因疼痛而難以完成,嚴重影響日常生活;高雄秀傳醫院中醫部張維麟醫師研判患者是「五十肩」症狀,透過針灸與小針刀的複合式治療,療程不到一個月就讓右肩疼痛度降低、靈活度提升,感謝中醫治療方式幫她找回生活品質。 張維麟醫師說,「五十肩」的醫學名稱為「沾黏性肩關節囊炎」,是因肩關節周圍的關節囊及軟組織發炎,導致組織增厚、纖維化,進而造成關節腔空間變小,活動度嚴重受限;從中醫觀點分析,此症屬於「痺症」範疇,與年老體虛、氣血不足,或外傷、勞損導致經絡阻滯、氣血瘀阻有關,若延誤治療,關節沾黏將日益嚴重,恢復期也會更長,建議可選擇具有顯著成效、副作用低等優點的中醫治療方式。 張維麟針對葉阿姨的症狀,採用「針灸」與「小針刀」雙管齊下的治療策略。首先,透過針灸肩部周圍的穴位,如肩三針,來疏通經絡、活血化瘀、消炎止痛,先為緊繃的肩部肌肉筋膜「鬆綁」;接著,再運用「小針刀」微創治療,針對肩關節周圍沾黏或纖維化組織進行鬆解剝離,直接解除關節囊的束縛,擴大關節活動空間,並提醒患者平時可多按壓「肩三針」等穴位來保養減輕發炎及疼痛。 張維麟醫師提醒民眾平時應注意肩部保健,留意下列事項遠離五十肩的困擾,包括:「保持動態生活,避免長時間維持同一姿勢」、「適度伸展運動,每日進行和緩的肩關節伸展操」、「注意肩部保暖」、「避免過度使用,提重物或進行重複勞動應量力而為」、「若出現肩部不明原因的悶痛或活動角度受限,應及早治療。」

Read More

水蒸氣消融術 攝護腺手術新選擇

醫師王彰德說,攝護腺水蒸氣消融術安全有效、優點多,是近幾年治療攝護腺肥大新熱門選項。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 67歲許先生因攝護腺肥大長期解尿困難,服用藥物數年僅些微改善症狀,選擇採用較新術式「攝護腺水蒸氣消融術」,由於是經尿道手術因此身上沒有傷口,手術時間過程僅10分鐘,手術完當天即帶尿管尿袋出院。術後一週回診移除尿管,一個月後解尿順暢再無過去的阻塞感覺,重新享受「噓噓樂」,且不必再吃攝護腺藥。 衛生福利部台南醫院泌尿科醫師王彰德指出,「攝護腺水蒸氣消融手術」是近幾年治療攝護腺肥大的新潮流,強調的是微創、省時與安全。適用於高齡、不適合長時間麻醉或麻醉風險高的患者,同時也可以保留性功能、降低傳統手術所產生的逆行性射精等副作用,對於存在生育或是性功能是否受影響之疑慮的患者而言較為有益。 攝護腺水蒸氣消融術原理主要是利用手術設備產生高溫、高壓的水蒸氣,水蒸氣被精確導入病變組織區域,因其高溫與潛熱特性,能迅速傳遞大量熱能。水蒸氣在接觸組織時,產生微小氣泡,形成氣泡膨脹並破壞細胞膜,使病變組織細胞凝固死亡。經破壞的組織隨著身體的自然修復機制,逐步癒合並恢復正常組織結構。研究顯示,大多數患者會在半年內達到令人滿意的排尿效果。 他說,個案許先生去年七月就診時,超音波顯示個案攝護腺肥大100ml(標準範圍為30-80ml),尿路動力學檢查下有明顯的阻塞性流速,表明想接受攝護腺手術又怕手術麻醉風險,打聽到台南醫院剛好有引進新術式攝護腺水蒸氣消融術,可大大縮短手術時間和減少麻醉風險,才來求醫。 王彰德說,攝護腺水蒸氣消融術的多項優點,包括手術時間短、麻醉風險低、有效改善下尿路症狀、術後出血風險低、無明顯性功能相關副作用,及5年內接受再次手術治療機率僅為4.4%,相較於其他攝護腺微創手術效果佳。另外,其缺點則有,攝護腺體積非常大的患者可能不適合,及尿道解剖構造異常患者,其治療效果與安全可能受影響等等。

Read More

〈社論〉供電脆弱如走鋼索,容不得一摔再摔!

高雄興達發電廠九日晚間八點多驚傳爆炸事件,再度炸響供電警報。(本報資料照) 位於高雄的興達發電廠九日晚間八點多驚傳爆炸事件,再度炸響供電警報;儘管經濟部長龔明鑫掛保證不可能、也不需要分區限電,但過去七、八年數度嘗到大停電苦頭的台灣民眾猶如驚弓之鳥,擔心大停電再來一次。其實在此次興達發電廠爆炸之前,台灣的供電穩定度早就越來越像走鋼索,而且已經摔過好幾次,無論是經濟還是民生,實在都難以承受一摔再摔的痛苦。 此次興達電廠大爆炸,當地居民「嚇得以為飛彈打過來」,感覺好像住在火藥庫旁,可見對當地居民造成猛烈心理衝擊。高雄市政府和台電的處置過程更讓當地居民憤怒不已,里長狂罵副市長林欽榮「轉頭就走太囂張」,更質疑台電無法掌握天然氣外洩,擔憂下次爆炸自己變成「BBQ」。當地居民氣炸了鍋,絕對其來有自,畢竟二0二一年、二0二二年興達電廠都曾發生事故導致大停電,原因既有人為疏失也有設備故障,更何況二0一四年七月三十一日高雄還發生過震驚全台的氣爆事件,當地居民當然心有餘悸! 進一步而言,近幾年高雄頻傳攸關人民生命財產安全的弊案。就以今年來說,先是大樹和山光電案把整個山頭挖到光禿禿,近日再傳國道三號高速公路旗山與大樹交界處疑似發生類似案件。九月五日立委柯志恩才剛會勘「美濃大峽谷」,十一日又傳出大寮也有類似「美濃大峽谷」的傾倒廢棄物案件。或許有人懷疑這些都是政治操作,但難道不該反思哪來這麼多案件好爆料? 再看此次興達電廠大爆炸炸出的供電警訊,十日台電勉力調度,動用超載發電、啟動緊急備用機組、需量競價、情商台積電柴油發電救援等等手段,度過首日難關;但估計興達新二號機組無法如期在十一月上線,供電還是少這一塊。更值得注意的是,為了維持供電,此次興達電廠爆炸之後全台灣火力發電廠「火力全開」,其中也包括燃煤機組,全民用肺發電「功不可沒」! 再探究此次興達電廠爆炸的原因,台電初判是天然氣加熱器接頭外洩造成閃燃,台電總經理曾文生則說並無明顯人為疏失。當然,確切事故原因還有待進一步調查,但蔡英文執政之後台灣發生四次較大規模停電,其中三次是因為興達電廠出包:二0二一年五月十三日四百六十二萬戶停電、之後沒幾天的五月十七日一百萬戶停電、二0二二年三月三日五百四十九萬戶停電。 其實對一般民眾來說,停電原因是設備故障還是人為疏失並不是最重要的問題,民眾納悶的是,為什麼老是興達電廠出包?蔡英文剛上任的時候就說要強化台灣的供電韌性,如今蔡英文八年任期過去、賴清德接續執政又將近一年半,台灣的供電韌性為什麼反而越來越脆弱? 再說,這幾年天然氣發電也成心頭大患,二0一七年八一五大停電,原因就是大潭發電廠的天然氣供應設備操作不當釀禍。二0二三年七月二十一日,位於台中港的第二接氣站供氣異常,原因是安全儀控系統發生故障,所幸當時發生在夜間,而且供氣管線內仍有餘氣,台電仍有餘裕空間,並未影響用電,算是虛驚一場。 更應該警戒的是,目前台灣的天然氣安全存量僅約十一、二天,明年起雖然可以逐步增加到十四、五天,但一旦台海遭到封鎖,顯然撐不了多久。想要「抗中保台」,就千萬別讓台灣的供電從鋼索上掉下來!

Read More

美眾院否決禁援台烏修正案

記者康子仁∕綜合報導 美國聯邦眾議院十日通過自家版本的「國防授權法案」,授權近九千億美元的軍事支出,並提出簡化國防採購流程的計畫,同時否決禁止援助烏克蘭與台灣的修正案。 根據路透社報導,「國防授權法案」的表決結果為兩百三十一票贊成、一百九十六票反對,大致按照黨派路線劃分。除四名共和黨人外,所有共和黨人全數支持。而除了十七名民主黨人外,其餘民主黨人皆反對,主因是法案中包含涉及引發爭議社會議題的修正案。其中一項修正案將禁止五角大廈的健康保險涵蓋與性別相關的醫療治療。 軍事新聞網Breaking Defense報導,這次表決有值得注意的跨黨合作。民主黨人和共和黨人大多聯合起來否決喬治亞州共和黨籍聯邦眾議員葛林提出的修正案,這些修正案原本將禁止對烏克蘭提供資金,並取消對「台灣安全合作倡議」的經費。 眾議院軍委會中有兩名共和黨成員,包括來自內布拉斯加州的貝肯以及來自俄亥俄州的特納,發言反對限制對烏克蘭進一步軍事援助的提案。貝肯表示:「烏克蘭的勝利符合我們的安全利益」,若烏克蘭戰敗,俄羅斯可能會對波羅的海國家施加軍事壓力。 禁止對烏克蘭提供資金的修正案,以六十票對三百七十二票遭否決,而針對台灣的修正案,也以九票對四百二十二票遭到否決。 另,大陸國務院同意建立「黃岩島國家級自然保護區」,稱這是維護黃岩島自然生態系統「多樣性、穩定性、持續性的重要保障」。菲律外交部十一日表示,針對中國計劃在有主權爭議的黃岩島設立國家級自然保護區一事,菲方提出強烈抗議。

Read More

涉3案 顏寬恒二審仍判8年4月

立委顏寬恒遭控房屋假買賣與詐領助理費等案,台中高分院昨日二審駁回上訴、維持原判,顏寬恒表示無法接受,認為是司法迫害,會盡快提起上訴。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 立委顏寬恒因沙鹿莊園豪宅捲入竊佔國有地、假買賣及詐領助理費案,法院一、二審都依貪汙、偽造文書罪判他八年四月,其中詐領助理費犯貪汙判七年十月仍可上訴,但豪宅假買賣犯偽造文書判六月,得易科罰金十一日駁回確定。顏寬恒表示無法接受,認為是司法迫害,會盡快提起上訴。 顏寬恒在法院外接受媒體聯訪時表示,在政治凌駕司法的時代,司法迫害就成為執政者剷除異己的手段;審理過程中,他提出關於林進福所有從事助理,及自費聘請助理等證據,但法院都不予調查,因此心裡有數,從地檢偵查到法院,心證已經做成,只為宣判定罪而羅織種種罪名。 顏寬恒說,林進福擔任助理的工作及領取助理費,完全都是林進福支配掌控,卻被政府司法操作,入罪於顏寬恒,用貪汙治罪條例來宣判,「這是我無法接受的」。 至於房屋買賣涉偽造文書部分,顏寬恒表示,是真實買賣並無虛假,也都有金流呈現,當時選舉時他飽受媒體與名嘴打壓,就是想要趕快把房子脫手,回歸正常生活,他在法庭上呈現證據,但法院維持一審原判,更加註限制出境出海,會盡快提起上訴。 他說,原本希望也相信司法公正公平公開,但看到昨日判決結果,他對台灣司法打上問號,但未來也會透過司法程序捍衛、爭取清白;感謝一直以來支持的鄉親,會持續在立法委員崗位上監督政府,為民服務。 林進福受訪大喊「天大的冤枉!」他在偵訊過程提供很多資料,自己手機被沒收,但裡面有很多他擔任助理跑行程的證明,他不解法院為何不傳他們提出的證人、希望調查的證據。林更不滿直言,絕對會上訴,司法不公,他從事助理很多人都被他服務過,怎麼會搞成這樣。

Read More

國民黨青年團訪日自民黨 互動熱絡

記者王超群∕台北報導 國民黨「青年乘風計畫」代表團十日拜會日本自由民主黨青年局,會談圍繞能源政策、青年參政及日本移工議題展開。國民黨青年踴躍提問,令自民黨議員印象深刻。 自由民主黨青年局長、眾議員中曾根康隆,國際部長、眾議員平沼正二郎,國際部副部長、眾議員福田薰,國際部副部長、眾議員根本拓出面接待,顯示對台日青年交流的重視。 中曾根康隆表示,上月自民黨訪台時,朱立倫主席與在場六十位青年代表一一握手交換名片的印象深刻,兩黨擁有悠久情誼,期盼持續深化下一代的連結。 國民黨發言人楊智伃表示,台灣年輕人使用社群平台討論政策頻率極高,國民黨也經常透過社群與青年溝通。隨後她向自民黨提問,青年局如何透過社群媒體進行政策討論與選區經營。 福田薰回應,自民黨青年局經常舉辦交流,也開始使用社群媒體分析青年關注議題。在去年十月眾議院與今年七月參議院選舉中,自民黨釋出更多動畫與影片,但短影片與直播仍待加強,期盼與國民黨交流。 楊智伃進一步提問,國民黨面臨黨主席選舉,自民黨亦有總裁選舉,未來領導人應具備何種特質。福田薰表示,日本年輕人關注物價上漲與薪資停滯,同時國家面臨美國關稅衝擊,因此未來總裁除關注民生,更應穩健並重視青年,以因應未來十至十五年發展。 國民黨發言人鄧凱勛就能源政策提問,中曾根康隆補充,自民黨最新「第七次能源計畫法案」已將核能列為發電選項,強調日本與台灣皆能源不足,尋求新世代核能技術至關重要。 雙方也談移工議題。國民黨青年團代表劉又名提問,日本因少子化、高齡化引進移工,政策如何因應。中曾根康隆表示,日本政府與自民黨皆希望建立「共榮社會」,目前透過技能實習生制度引進外籍勞工,但仍限制居留與家庭隨行,社會有許多討論。

Read More

傅崐萁:很多人勸我參選黨主席

記者康子仁∕台北報導 國民黨主席將於十月改選,國民黨立院黨團總召傅崐萁十一日表示,這兩個月來確實有很多人勸進,黨主席是一個很重大的承擔,謝謝張亞中、羅智強、鄭麗文、郝龍斌等都願意為黨服務,畢竟眾星拱月最佳人選還是盧秀燕。 國民黨主席選舉將在十月十八日投票,現任黨主席朱立倫表態堅持交棒,台中市長盧秀燕也宣布以市政優先不會參選。目前立委羅智強、孫文學校總校長張亞中、前彰化縣長卓伯源和前立委鄭麗文、前台北市長郝龍斌都表達參選意願。 外傳被視為擁朱派大將的傅崐萁近日在拜會藍營重量級大老時,表達自己「有極高意願」角逐黨主席且將啟動黨內請益之旅。 對此,傅崐萁表示,過去這一年多,黨團與民進黨對戰,承受整個國家壓力。國民黨現在家徒四壁,面對明年底九合一大選考驗,藍白合力無縫接軌,這些都是嚴峻的挑戰,期待全黨團結同心,順利完成黨主席選舉。

Read More