記者戴淑芳／台北報導 學校陸續開學，家長們面對孩子上學難免會有些壓力，特別是對於上幼稚園或是國小新生，因第一次離開家庭，孩子的不適應是難免的，專家建議，家長們要幫助孩子們降低開學不適應，才能快樂上學去。 小小新生入學總是會哭哭啼啼，中華民國職能治療師公會全國聯合會理事長張自強表示，降低開學不適應，就要在上學前先讓孩子熟悉環境，如提前先去幼稚園玩遊戲器具，熟悉未來環境，降低陌生感。 此外，父母跟孩子約定要遵守，例如：說好幾點離開幾點接回要守時，除了讓孩子清楚父母的接送時間外，更清楚自己父母會有一段時間不在身邊。若有鄰居或家中手足同一所學校時，可以相約一起上學，降低對陌生環境的影響。 上學初期可攜帶家裡玩樂的玩具或玩偶，讓自己家裡熟悉的玩偶陪伴，可以增加在學校時的安全感。 張自強表示，父母初期不能心軟，但也不能威脅，但最怕的是，孩子一哭，父母就捨不得走，建議要對孩子說明，要上班了，下課會來接，給孩子信任感和保證。並盡可能在孩子上學初期提早來接，在老師面前稱讚和鼓勵，共同協助建立老師是朋友的角色。回家後可以給予適度正向回饋及關心，透過孩子在學校生活分享，表達對孩子的支持。 開學後，孩子若出現不想上學、精神不佳懶散、學習興趣不高，或想到上學就頭痛、肚子痛等的情形時，可能是因為長假後的第一次正常作息的上學，加上混亂作息突然要調整，張自強建議，父母的應該耐心陪著孩子們一起來調整，以縮短適應不良的時間。 不過，若精神不佳、常打哈欠、呈現疲倦或想睡，甚至脾氣暴躁易怒等情形，經調整後仍無改善，且已經影響到日常生活或是親子互動時，張自強則建議，可尋求專業的醫療協助做進一步改善。

◆陳俊銘 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授） 交感神經型頸椎病是指由於頸椎退行性變後或受到外傷等因素、椎體節段間不穩、刺激了頸部的交感神經，使之興奮或受到抑制，而表現出多種多樣症狀的疾病。 交感神經型頸椎病有哪些典型症狀？ 1.頭部症狀：頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛或頸後痛；但頭部活動時這些症狀並不加重。 2.面部症狀：眼裂增大、視物模糊、瞳孔散大、眼窩脹痛、眼目乾澀、眼冒金星等症狀。 3.心臟病症狀：心跳加快、心律率亂、心前區疼痛和血壓升高。 4.周圍血管症狀：因為血管痙攣，肢體發涼怕冷，局部溫度偏低，或肢體遇冷時有刺癢感，或出現紅腫、疼痛加重現象。還可見頸部、顏部和肢體麻木症狀，但痛覺減退並非按神經節段分布。 5.出汗障礙：表現為多汗。這種現象可局限於一個肢體、頭部、頸部、雙手、雙足、四肢遠端或半側身體。 6.其它：肢體發涼怕冷，還可有一側肢體少汗，頭頸、顏面或肢體麻木等現象。 由於椎間盤退變和節段性不穩定等因素，從而對頸椎周圍的交感神經末梢造成刺激，產生交感神經功能紊亂。交感神經型頸椎病症狀繁多，多數表現為交感神經興奮症狀，少數為交感神經抑制症狀。由於椎動脈表面富含交感神經纖維，當交感神經功能紊亂時常常累及椎動脈，導致椎動脈的舒縮功能異常。因此交感型頸椎病在出現全身多個系統症狀的同時，還常常伴有椎基底動脈系統供血不足的表現。 常見病因： 1.頸部慢性損傷。長期不正確地低頭工作或過仰頭顱作業，導致頸部負荷過度，可使頸部軟組織勞損或高枕睡覺均可引起頸慢性積累性損傷;或頸椎骨關節錯縫而致病。 2.咽部及頸部感染。炎症沿淋巴擴展到關節囊、韌帶，刺激交感神經而致病。 3.局部感受風寒濕之邪。使得局部血運障礙，肌肉痙攣，代謝產物堆積致病。 4.急性外傷。如扭、閃致傷，或頭顱直接受外力撞擊致傷者，往往並發有頸部間接外力致傷等，有的可發生頸椎旋轉移位。 5.其它。如偏癱引起頸椎生理平衡失調，繼發頸椎代償性增生，或骨關節移位，刺激或壓迫交感神經，導致頸椎病。 中醫治療交感神經型頸椎病，主要以行氣活血化瘀，疏肝解郁，寧心安神，益心氣養心陰為主，來讓交感神經系統放鬆，副交感神經系統作用提高，改善一系列因頸椎病所引起交感神經長期過度亢奮，導致自律神經失調的一系列症狀產生。臨床常以血府逐瘀湯、黃耆五物湯、烏藥順氣散、行氣活血化瘀，加減葛根、丹參、川七、赤芍、雞血藤、木瓜、生白芍、甘草等，改善頸椎壓迫所帶來的不適，並以加味逍遙散疏肝解郁，甘麥大棗湯寧心安神，生脈散益心氣養心陰，加減柴胡、龍骨、牡蠣、石決明、玉竹等，緩解因頸椎不適帶來交感神經亢奮的一系列症狀。配合針灸，頭皮針、耳針、眼針、舌針、腹針及體針靈活搭配運用，再加上小針刀治療，可有效改善頸椎病，進而根本改善頸椎病所帶來一系列的自律神經失調。  

記者王正平／高雄報導 由於暑假、豪大雨及颱風影響，南台灣血液供應吃緊，高雄捐血中心表示，目前血液供應量庫存不足，僅勉強可供應數日之用，因此，呼籲民眾乘天氣放晴之際，踴躍出門捐血，以解血荒。 台南及高雄捐血中心可說是過了一個緊張的夏天，由於暑假學生捐血來源大減，加上南台灣每日約需要2千餘袋醫療用血，而又適逢豪大雨及颱風侵台，導致民眾出門捐血意願降低，致雲、嘉、南、高、屏及台東，目前各血型均出現顯示危急的紅燈。 高雄捐血中心小編也在粉絲頁上高喊「颱風麥擱來」，也盼更多人知道即使是停班停課日，傷病患仍有輸用血液的需求，號召粉絲們幫忙分享缺血訊息，呼籲熱血民眾若見好天氣就踴躍出門響應，挽袖捐血救人。

記者葉進耀／台南報導 許多人夜間睡覺常會因腿部出現痙攣劇烈疼痛而醒過來。台南市郭綜合醫院提醒，造成夜間腿部抽筋的原因很多，尤其是老人可能會增加夜間跌倒的危險，要請醫師診斷檢查找出原因。 一名83歲黃姓阿公有高血壓、攝護腺肥大、焦慮合併失眠、下背疼痛等疾病。最近1-2個禮拜，夜間腿部常抽筋，導致夜眠品質變差，嚴重失眠，身心俱疲。就醫經評估懷疑是脊神經壓迫合併神經性跛行併下肢痙攣，安排腰椎核磁共振檢查，發現腰椎因退化性關節炎，導致嚴重的壓迫脊椎管，造成椎管狹窄，神經根壓迫；於是進一步轉介至神經外科治療。 郭綜合醫院表示，腿部痙攣是腿部局部肌肉強直收縮的現象，會造成肌肉僵硬以及劇烈疼痛，最常發生在小腿肚的肌肉，且常發生在夜間睡眠，症狀持續數秒至數分鐘，醫學上稱之為「腓腸肌痙攣」。根據健康族群之社區統計，發現「腓腸肌痙攣」中年以上較易發生，夜間腿部痙攣的盛行率隨年紀增加而增加。年過65歲之健康族群盛行率37％，約有8成發生於夜間；80歲以上更達8成有此經驗。於曾經發生夜間腿部痙攣中，約5-10％的人幾乎天天發生。 造成腿部抽筋的原因包括以下：1.足部構造問題，如扁平足、膝反曲等。2.肌肉過度使用。3.久坐、坐姿不良導致循環異常。4.在過硬的地上工作或長時間站立。5.不合腳或不舒服的鞋子。6.神經學疾病，如神經病變、帕金森氏症、肌肉病變。7.脫水、體液容積異常、電解質失衡（鈉、鉀、鈣、鎂）及末期腎臟病。8.代謝疾病，像糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性肌肉病變。9.週邊動脈或循環疾病（腿部靜脈曲張）。 郭醫說，針對老人族群，頻繁發生的夜間腿部抽筋，要仔細評估一些繼發性原因。根據研究，這個年齡層的下肢腿部痙攣與週邊血管疾病（風險較常人高 2.9 倍）以及關節炎（風險較常人高 2.26 倍）有較強烈關連。預防方法可在睡前泡些熱水或按摩易抽筋的部位，幫助血液循環及肌肉放鬆，或是針對易抽筋部位做伸展運動；飲食多補充鈣質、維生素Ｄ的食品如小魚乾、海帶、豆類製品等。

記者戴淑芳／台北報導 59歲CEO原是個人際關係活躍、熱愛社交的嗨咖，週末常喜歡約朋友打球。但近幾年常常感覺疲倦、無力，甚至變得不太愛外出，只想窩在家裡當宅男，少了原有的幹勁。進一步檢查發現，竟是睪固酮惹的禍。 聯欣診所院長林美秀醫師表示，正常男性睪固酮分泌的高峰期為15至30歲，之後每年會以1~2%的速率逐漸下降，到40歲之後，有些人就會開始產生不足的症狀。 睪固酮分泌不足常見症狀，除了熟知的性功能障礙外，更易增加代謝症候群、骨質疏鬆、大腦功能退化、失眠、肥胖、心血管疾病、情緒失調等多重健康風險。 睪固酮是男性活力的泉源，更是男性荷爾蒙的重要指標之一。男性荷爾蒙低下的症狀，不像女性更年期那麼明顯，容易以為「只是最近太累」、「年紀大了都是這樣的」而受到忽略。 林美秀表示，從「紓壓」、「減重」與「運動」等，加上飲食、作息三管齊下，大部分中年男性在運動、減肥後，睪固酮可以逐漸恢復正常。

記者陳柏翰／台北報導 一名46歲女性5年前因睡眠打鼾就醫，意外發現肺部左右兩邊各別有一個腫瘤，確診為晚期EGFR基因突變型肺腺癌，在醫師建議下先手術切除腫瘤，再使用TKI類標靶治療和抗血管新生治療，幾次療程後，腫瘤明顯縮小，之後每個月定期回診，晚期一線用藥迄今，病情控制穩定，未見復發。 台灣肺癌學會理事長陳育民醫師指出，台灣一年有超過1.3萬人罹患肺癌。由於肺癌初期沒有症狀，等到患者因為喘、咳嗽或是疼痛等症狀就醫，多數已是晚期。據統計，當中僅有3成左右患者第一時間得以接受手術治療。 至於不適用外科手術的病患，除傳統化療、放療之外，目前有多種標靶藥物可提供有效治療，其中，針對EGFR基因突變的標靶治療藥物，也就是TKI類藥物使用最為廣泛。 陳育民說，目前健保已經核准第一代、第二代TKI藥物用於治療晚期EGFR基因突變肺腺癌，大幅提升晚期肺癌治療成效，但即便如此，晚期EGFR基因突變肺腺癌患者使用這類標靶藥物後，多半會在一年左右，因抗藥性等因素，導致病情再度惡化。 近年多項研究發現，若能將現有藥物合併使用，像是將不同機轉標靶藥物合併治療，可增強現有藥物療效，延長疾病無惡化存活期。 陳育民說明，抗血管新生方法除能改造腫瘤周邊環境，將腫瘤血管正常化，讓標靶藥物更容易進入腫瘤細胞裡面發揮效果外，同時還能透過調節腫瘤免疫，提升身體打擊癌細胞的能力。 臨床研究顯示，若將第一代TKI標靶藥物，與現有的抗血管新生方法合併使用，做為具有EGFR基因突變的晚期肺腺癌病人之第一線治療，有一半的人無惡化存活期可延長到近一年半。

記者陳柏翰／台北報導 不少民眾會有「只要不吃甜食就不會得糖尿病」的認知。然而，國健署指出，其實除甜點及含糖飲料外，民眾每天食用的天然食物也含有醣類，過量食用等同吃下大量糖分和熱量，並不是不吃甜就不會得糖尿病，提醒民眾仍須均衡飲食，避免攝取過多醣類。 國健署表示，糖尿病是因為日常生活中不健康飲食、缺乏運動、肥胖或年齡增長等因素，造成身體的胰島素分泌減少，或胰島素作用降低發生胰島素阻抗現象，進而引起糖尿病。 大多數含糖飲料及甜點都含有大量的糖分及熱量，過量食用容易導致肥胖，提高糖尿病發生的風險，但國健署指出，除了甜點及含糖飲料外，日常生活中還有許多天然的食物含有醣類，例如白米飯、水果、綠豆湯等，過量食用也等同於吃下大量糖分和熱量，所以並不是不喝含糖飲料或不吃甜點就不會得糖尿病。 國健署建議，日常生活中除了減少精緻醣類的攝取（如蛋糕、西點、加工餅乾、傳統糕點等）外，也要注意食物中醣類的攝取份量，以均衡飲食為原則，以避免罹患糖尿病的風險。

■吳重達 （作者／奇美醫學中心骨科、運動傷害科主任） 台灣在美國大聯盟印第安人隊3A的內野手張育成8／25再度上到大聯盟。不像第一次毫無表現，一見面就有二安打，包括最難出現的三壘打。 因為印第安人隊的主力打者拉米瑞茲打擊時受傷張育成才得到機會昇上去。拉米8／24打擊時用力揮空，馬上面露痛苦，就被換下場了。檢查結果是手部鉤狀骨骨折，報導說要開刀治療。 　如此，拉米的球季應該是結束了。接下來就看張育成有沒有辦法掌握機會，從此站穩大聯盟。 鉤狀骨為構成手掌的八個小骨頭之一，位於尺骨，小拇指側。在握住球棒、球拍或高爾夫球桿時，它們的尾端就剛好接觸在鉤狀骨，更精確的講是就踫在鉤狀骨的鉤狀突起上方。當球棒被振到，高爾夫球桿打到堅硬的地面，手掌被觸身球剛好砸到這個地方…等，就有可能造成這個骨頭的骨折。 骨折多發生在鉤狀突起與骨本體的交界處。手掌當然就腫脹起來，看傷者的表情就可以體會他們的痛。理學檢查在掌面尺骨側的肌肉基部可以找到壓痛點。一般的正面、側面X光基本上常看不出骨折。必需做特殊角度攝影，腕隧道視圖（carpal tunnel view），或電腦斷層攝影才能清楚看到、評估骨折。 這個骨折常被忽略或被做成其他的診斷。主要原因是，它並不是個常見的傷害。加上”位處邊陲”，不熟悉者理學檢查常做不對或找不到病灶。X光也常照不好，尤其是腕隧道視圖（carpal tunnel view），一個小偏差骨折就看不到了。 正確診斷靠看診者的高度懷疑與良好的影像與正確的判讀。 通常骨折位移不大，加上此處血液循環非常好，只要好好以石膏固定都會自己癒合。輕忽或誤診會造成骨折未癒合或癒合不良，長期手部痛與無力感是主要的症狀。此時得開刀將鉤狀突切除。急性期手術是將骨折做?固定。在手掌創造傷口與疤痕也可能造成日後問題呢！