健保調漲部分負擔 滿意度仍逾9成

記者陳柏翰∕台北報導 國內最新健保調查顯示,全民滿意度逾9成。健保署長石崇良說,這是首次見到調漲部分負擔後滿意度卻未下降。 去年9月11日~10月4日期間,衛福部針對台閩地區年滿18歲以上民眾,採市話及手機雙底冊調查方式,樣本數共3257份,結果顯示滿意度高達91.2%。 石崇良6日表示,COVID-19疫情後,滿意度都逾9成;推測是因為在疫情期間,健保除了原本醫療服務外,同時協助相當多防疫政策。 舉例來說,如健康存摺可以查詢PCR檢驗結果、健保卡購買口罩實名制等,尤其健保系統還因應社區COVID-19疫情快速增加,開通居家醫療,讓大家可以在家中就能透過視訊看診、領藥很方便。 石崇良說,這次「就醫方便性」拿下最高分,其次為「醫療品質」,第3名則是「部分負擔的合理性」。為推動分級醫療,落實雙向轉診,去年再度調整保部分負擔,過去確實每調整、滿意度必降,今年首次看到民眾維持高滿意度,推測是因同時增加多項醫療服務,包括新藥納保等,所以滿意度未受影響。

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少年A罩杯 竟是肥胖惹禍

記者戴淑芳∕台北報導 13歲林小弟胸部將近A罩杯,怕被同學嘲笑不上游泳課;家長懷疑是性早熟求診,發現林小弟肝功能異常、輕度脂肪肝、肝纖維化。經治療後體重下降、肝功能恢復正常。 台中榮總兒童肝膽腸胃科主治醫師林捷忠指出,根據國健署資料,國中生的過重和肥胖率為30.6%,高中生也達28.9%,幾乎每3個青少年就有1個體重超標。 青少年肥胖盛行率高,近8成的肥胖青少年在成年後會繼續肥胖。研究指出,這類患者在成年後有較高的死亡風險。 林捷忠表示,中國醫大兒童醫院講座教授陳偉德,受邀參與一份由全球10個國家進行的ACTION Teens少年行動的調查研究發現,不少肥胖青少年及家長獲取減重資訊管道不正確,前3名竟是搜尋引擎(72%)、社群媒體(62%)、家人朋友(28%),醫師僅名列第4(26%);有肥胖問題的青少年也是類似的狀況,但網路上常有錯誤資訊,恐讓成長中的孩子減重不成反傷身。 林捷忠表示,醫護及家長要有責任地主動與孩子對話,若有過重或明顯肥胖,就要積極處理。去年美國兒科醫學會在最新治療指引中指出,6歲以上的兒童若有明顯肥胖,需要接受生活習慣的管理,並首次提及12歲以上的青少年可透過藥物輔助治療。

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病主法5週年 北市聯醫簽署量占全台18%

記者王誌成∕台北報導 台北市立聯合醫院為全台首家試辦預立醫療照護諮商醫療院所,該院7個院區開辦預立醫療照護諮商(ACP)服務,並推展至社區,1萬2083人完成預立醫療決定,簽署量占全台約18%;其中,台北市占53%,且幾乎都在聯醫簽署。 北市聯醫表示,《病主法》整體推動從原本的「量變」逐漸轉向「質變」。主動參與的民間團體變多,參與的專業度愈來愈高;執行ACP的方式在符合相關規定之下越來越多元,設計不同的收費模式,民眾負擔得起,也兼顧經濟弱勢族群,效益自然跟著提升。 北市聯醫總院長蕭勝煌表示,《病主法》上路滿5週年,擴大適用對象至5種臨床條件,超越末期範圍,民眾可提前做ACP,並簽署預立醫療決定(AD),及早討論生命議題,互相尊重自主做決定,不把臨終的難題留給家人,落實讓活著的人活得更好。 北市聯醫邀請在該院完成預立醫療決定(AD)簽署的導演吳念真、西蓮淨苑釋法謙法師、《病主法》起草人孫效智教授和受訓學員代表分享,同時感謝始終陪伴共同推動《病主法》的院內外合作夥伴。

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〈中華副刊〉苗栗客家肚臍餅

■朵澐 10多年前吃了親家母的手工製作「肚臍餅」,喚起了我對這客家肚臍餅的好奇,當時趁著回苗栗探訪前鄰居同學,同學帶著我去採買屬於苗栗客家人的特色肚臍餅,連我家小妹都愛吃不已,想起小時候阿爹的翻毛月餅。雖然36年後才知道北方翻毛月餅的典故,但是,小時候我看見翻毛月餅,我的臉色也跟著「翻臉」,因為我超級討厭雪白月餅裡面的碎豬肉、油蔥等餡料,多年後長大,媽咪會把內層餡料挖空,剩下綠豆仁餡,那個雪白、一層層的餅皮加上只剩下綠豆仁,總是緊緊的抓住我的味蕾,直到親家母的自製肚臍餅,這之後回苗栗採買了肚臍餅,讓我如獲至寶般的瘋狂愛上,甚至是常常請鄰居同學幫我郵寄到台北。 還記得,南苗汽車轉運站旁那家糕餅舖,常常接到我們的電話,鄰居同學會去付款,接著郵寄到台北、之後我再帳給鄰居同學,瘋狂到;小妹同事跟著做起團購生意,愛吃到無法自拔。但好景不常,店家因為營運問題沒開了,於是鄰居同學特地開車至三義幫我買別家餅舖的解饞,口味不少,紅麴的、抹茶的……終究不是我們喜歡的那家餅舖。這之後親家母又製作過幾次,但礙於年紀漸長做不來,好多年都沒有吃到肚臍餅。 直到去年無意間看見影片,關於苗栗肚臍餅的製作方法,好奇心作祟下,連不擅於家事的小妹也跟著製作起來,我們兩個七手八腳做著憋屈的肚臍餅,雖然成品烤出來了,但是我還少了一個味;那就是(地瓜泥),一開始,我想著全部綠豆仁泥更加真材實料,卻沒想到加入地瓜泥是讓餡料更加軟、滑、綿密。所以烤出來的綠豆仁餡龜裂,餅皮算是可以,就是突出來的綠豆仁泥失敗了。算是為了喜愛吃的肚臍餅製作初體驗,下次我會找好材料認真的如法炮製一番,「為了一張嘴,累壞四條腿」,這是千真萬確的諺語。 小小一顆的苗栗肚臍餅,卻有著濃濃的客家味,餅皮不花俏,不是酥油皮,更不是漢餅皮,而是扎實的白麵皮。有別於大部分把餡料包裹在裡面,肚臍餅是白色面皮突出了鵝黃色的綠豆仁、加上地瓜泥混和的餡料,很平凡到不起眼的糕點,鄰居同學說:長輩們也會買來拜拜的。 吃著屬於苗栗的肚臍餅,媽咪教我們怎麼用客語發音:直譯成綠豆椪liugˋteuˋpongˋ、月光餅、奶頭餅;目前是苗栗縣的縣餅。據說是1905年的時候,部分在苗栗市苗栗糖廠的日本技師,思念起家鄉的糕餅,於是跟苗栗鄉親,就地取材,一起研發製作,配上桃竹苗丘陵地盛產的茶,是下午茶的經典配搭,有著濃濃的的苗栗客家風味。外層略帶咬勁的白餅皮,單純的麵香,凸出的綠豆仁跟地瓜泥餡料,柔暖香甜,皮餡一起咬下,味道香濃卻不膩口,也是我小時候不愛吃翻毛月餅的原因,原來我的骨子裏面,留著客家人的味蕾,就是喜歡這樣單純的肚臍餅純粹口感,我希望我的下一次手製客家肚臍餅可以完勝。I wish it !

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〈中華副刊〉珍惜˙擁有 山河與小舟的對話

文/圖 林少雯 那座山,一年四季,每日24小時,都在我的窗口,也在我的心上。那是觀音山。 與觀音山面對面,日日相望,已超過二十年。 觀音山,跟我故鄉抬頭可見的巍巍高山比起來,只能算是座小山,但在離開小時候仰望的大山後,心中的山,以觀音的形象現身於我的生活中,如此溫柔婉約,讓我日日月月時時刻刻,都能學習祂的莊嚴與慈悲。 山,總在那,穩穩地。山腳下,一泓流水浩浩湯湯,奔流入海。水日日夜夜不停息,卻也帶不走山的絲毫。這是山在告訴我,要不動,如山。 山,更加委婉柔美的,向天、向地、向人間,娓娓細述著祂的慈悲喜捨。我總是靜靜地聽,讓那寂寂的語言,一字字的植入心中。 山腳下,那一片水域,是台北市的母親河—淡水河。河的溫柔,河的廣闊胸懷更不必說。從天現魚肚白,至夜幕低垂滿天星斗,河,不分晝夜全都無私的收攬進它的懷抱,任天地在她懷中優游,任日月星辰流轉不息,任歲月在她身上悠悠流去。 清晨,自大屯山照耀下來的金色陽光,喚醒觀音山和淡水河,山和河開始了一天的對話。他們談紅塵中人們的悲歡離合,談藍天白雲多麼自在,談風多麼快樂,談雨多麼任性;山和河無所不談,最後他們談到一葉小舟。 山說,小舟,很小也很大。河說,小舟很大也很小。很大有多大?很小有多小?山和河為小舟起了爭辯。 小舟拉長耳朵,聽著,微笑了起來。因為,山說,小舟雖小,但不怕風不怕浪,它就是大舟。河說,小舟雖大,要看它乘載甚麼,若滿載慈悲,就是大;若載滿塵泥,就顯小。 山,說的有理;水,說得有智慧。小舟,聽懂了!

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〈中華學園〉我的第一次素描作品

IMG20231103164808-195032.jpg 台南市德南國小一年五班 ◎林于瑄

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〈中華副刊〉影火

■馮平 劃擦一根火柴,會看到一團小影火。 這團影火在某些人眼中,可以變得很大,大到像一幅畫,一個天堂。如,那名小女孩。 小女孩劃起第一根火柴時,她就失足了。她不知,火光是有魔性的,尤其在那樣孤寒的夜晚。火光引導她愈看愈深,那裡的影像愈來愈豐富,地域所及愈來愈遠,以致無疆界了。直到看見一個人時,她已完全不可自拔。 城巿熄燈了,世間無光。 柴火已盡,生命依存的光沒了,人也沒了。一地殘柴,無人知曉小女孩死去的表情為何這樣快樂,只知她手握一根焦燼的小火柴,倒在白雪皚皚如夢似幻的城巿角落中。 安徒生臨窗提筆,他透過小女孩的柴火之影,也看見了一個人,是嗎?似乎只要再見一面,即或死去亦不足惜,是嗎? 致那些揮之不去又已永遠失去的。

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8公分子宮肌瘤 海芙刀除困擾

醫師劉錦成表示,子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 44歲黃姓女子5年前檢查發現患有子宮肌瘤,因沒有感覺且不影響生活,未進一步回診治療;近半年來發現明顯腰痠、腳痛、頭暈、容易疲勞等就醫,發現肌瘤已達8公分,血紅素指數只剩下5.8gm/dL嚴重貧血。經非侵入性海芙刀進行無創手術,治療後即返家休養,術後恢復良好,不適症狀解除。 童綜合醫院婦產部主任劉錦成指出,子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤;但若患者不進行治療,可能出現月經增多、經期延長、下腹脹痛、腰酸背痛,嚴重者導致貧血、流產、不孕等。 劉錦成表示,非侵入性的海芙刀無創手術,利用超音波熱效應,從體外將能量集中焦點在體內子宮肌瘤,進而子宮腫瘤凝固性消融,達到治療之目的,子宮組織及其他正常器官不受到損傷。因為不必全身麻醉、完全沒有腹部或子宮傷口、不出血、不沾黏、無輻射線等,術後能迅速恢復正常生活和工作,對於想要懷孕的婦女更擁有備孕期短、日後生產不需剖腹的優點。

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