深層透熱技術 精準治療癌症

記者戴淑芳∕台北報導 66歲張姓婦人2年前確診直腸癌第3期,經歷手術、化療和放療,癌細胞仍轉移至肝臟,且復發的腫瘤漸漸侵蝕骨盆腔周邊組織,甚至延伸至肛門口外,巨大的腫瘤令她只能側臥。由於治療效果有限,經使用標靶藥物合併熱治療。治療後,腫瘤顯著縮小,疼痛減輕,腫瘤指數從原本的107.7下降至21.8,恢復至正常範圍。 癌症治療儘管已有手術、化學療法和放射治療等選項,但腫瘤復發和治療副作用仍是挑戰。美國醫學界累積多年的熱治療經驗,逐漸成為全球癌症治療焦點。 萬芳醫院2017年引進BSD-2000深層透熱治療設備,結合傳統療法,應用於多種癌症的治療,特別是針對轉移型與復發型腫瘤。此技術可精準加熱於腫瘤區,涵蓋乳癌、頭頸癌、膀胱癌、卵巢癌、胰臟癌、大腸直腸癌等,至今已累積超過1224位病人的治療經驗。 另一名罹患第4期乳癌且伴有肝、肺、骨轉移的陳女,雖病情一度緩解,但右胸局部復發。因擔心再次面對治療帶來強烈的副作用,選擇口服藥物合併熱治療,第2週腫瘤明顯縮小,連續2個月的治療皮膚完全恢復。定期追蹤1年半,病情穩定。 萬芳醫院放射腫瘤科醫師吳正友表示,熱治療是一種非侵入性且無輻射的治療方式,透過高頻熱能破壞腫瘤細胞的DNA、蛋白質等重要結構,同時增加腫瘤部位的血液循環,讓化療和放療效果加乘,達到更佳的治療成效。相較於傳統療法,副作用較少,治療過程幾乎無不適感,每次療程約1.5~2小時,且無需住院。 萬芳醫院今年進一步更新深層透熱治療設備,提供更精準與高效的治療服務。未來將繼續探索熱治療與傳統療法的結合,為癌症病人提供更多治療選擇。

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〈中華副刊〉單腳阿陣

■潘俊隆 多年以後,漫步在故鄉廟旁路口,總會想起昔日阿陣背著書包單腳跳往上學路的場景,那如同心跳上下律動的頻率,始終縈繞在我的腦海中。 返鄉過節,我總愛行走在前往大武山下的產業道路上,腳步彷彿滾動的膠卷在腦中播放出一幅幅兒時影像。已鋪上柏油的筆直鄉道和兩旁茂密的尤加利樹,用僅容頭頂上方透光的一線藍天,共同營造出詩情畫意的綠色隧道。道路旁整齊排列的桃花心木林,早期是一片台糖蔗園,林木中間有一段延綿不絕約一米寬野草蔓生的小徑,在層疊堆積的落葉中,隱約看得到昔日早已因廢棄而荒蕪的運糖鐵道。在七0年代以前,軌道上的車台在裝滿採收的甘蔗後,即等待著小火車拖往糖廠。火車行進的過程中,沿路會有一群小孩追著火車跑,為了拔下車台內的白甘蔗,充當零食享用。 而屬於我的兒時鐵道記憶,不只有快樂天真的童年,還有一段不願憶起的往事,以及當初試圖去遺忘的人——他叫阿陣。 阿陣大我三歲,六歲時的某天,在那段廢棄鐵道與一群小孩玩著來回互推裝運甘蔗的空車廂,正當對面小孩將車廂推過來的當下,阿陣因閃避不及絆倒於軌道,右腳從大腿以下被車台鐵輪硬生生地輾過,在劇痛及大量失血中昏厥了過去,經過搶救後,雖然救回了一條小命,卻從此失去了一條腿。 為了適應殘缺的身體,阿陣晚讀了兩年,與我同年進入小學。 上學途中,我倆經常會在三皇宮廟後相遇,自然成了無話不談的好朋友。看著他與我同樣戴著黃色小學生帽,穿著白衣藍短褲的制服,背著深藍色書包,卻是靠著一隻赤腳,並藉著雙手同時前後擺動的慣性做為動力,跳往兩公里外的國小就學,那幅景象,任誰看了都會感到深深地佩服與憐惜。 儘管阿陣已經練就有力的單腳,但在一個年僅九歲小孩的心臟負荷上,應是相當吃力的。 當阿陣在行走中與我說話時,總是隱約聽得到他話語中帶著喘氣聲。除非他主動開口,我則是盡量少說話,體諒他不必為了要跟我說話而看起來氣喘吁吁的樣子。可是因為他個性向來倔強,也為了不讓我小看他,偏偏又喜歡在走路中故意找我說話,經常讓我面臨是否要繼續與他對話的兩難。我倆同行時,他跳一步是我走兩步的距離,所以我得經常用小快步才能跟上他的速度。心想,若非那場意外,憑藉他的運動細胞,或許未來會是個優秀的運動選手。 國小六年的日子,我與阿陣每日並肩上學的身影,是昔日村內一幅獨特的風景,也正因為我的陪伴,阿陣感到從此不再孤獨。事實上,少不經事的我因為阿陣所帶給我的牽絆及負擔,深深覺得自己被剝奪了小學生活中能與同學在放學後一起赤腳走田埂捷徑回家的自由。 上了國中,我們的學校距離家裡有十幾公里遠,所有人都必須騎自行車上學。儘管只是單腳,阿陣單腳騎自行車的平衡感及力度仍強過許多擁有健全雙腳的學生,他可以用赤腳的腳掌向下踩,接著以腳趾把踏板勾上來,如此上下反覆的踩踏著,可是遇到有點坡度的路面,還是能看到阿陣滿頭大汗、埋首奮力踩踏的艱難表情,而這讓跟在身後的我總是急出一身冷汗。但是對於好勝心強的阿陣來說,看到我那副為他感到緊張的樣子,他居然還能以訕笑的鬼臉來回敬我,或許是想證明自己可以駕馭命運對他無情的捉弄。 阿陣在功課方面的表現與我相當,我們一起進入了升學班,朝高中聯考的方向邁去。正因為他身體的殘缺加上求學上的努力,在國一下學期,他的奮鬥事蹟終於被學校及社會給注意到:學校透過媒體報導向有關單位爭取到義肢的免費安裝,從此,為他量身訂做的義肢,使得他在心裡上可以不必在意所有異樣的眼光。也或許能與正常人般擁有雙腳穿著球鞋行走的模樣,他寧願放棄自己最擅長且快速的行動方式。 而事實上,笨拙的義肢,如同一副枷鎖般鏈住了行動自由,非但沒有讓騎行更加便利,在危急時,扣住於特製腳踏板的義肢,讓他沒有反應的機會,只能直挺挺的連人帶車一起倒下,若非有人幫忙,他必須自行解除義肢想辦法脫身,這在多車的道路上尤其危險,因此,我這個同行的協助者角色,對他就變得更加重要了。 當阿陣覺得自己逐漸依賴我時,而我卻反而希望能夠脫離他的依賴。 邁入青春期的我,眼光不時會停留在心儀異性的一顰一笑中,可是內心裡總有股莫名、也說不上來的哀愁——上學放學的時間都被綁在阿陣的身上。因為失去了放學後的個人時光,以及幾段可能的初戀,於是在心裡面醞釀著一股怨氣,屢次萌生擺脫阿陣的想法,但良知始終總讓我退縮,這對於該是盡情散發青春活力、揮灑繽紛多彩歲月的我來說,不啻是殘酷的。我彷彿被禁錮在阿陣用道德良心所建構的牢籠裡,讓我感受到一股巨大的壓力,以及自由的被剝奪感。 為了改變現狀,我暗自決定利用各種理由疏遠阿陣,讓他學會自己能夠應變處理,畢竟我倆早晚得各奔前程。儘管過程是痛苦的,卻是必須的。 聯考後,我倆紛紛考上縣裡的第一志願高中及高職,阿陣竟也會因為我改讀高職而修改意願來追隨我。當我發現他刻意與我報考的學校一致時,內心其實是無比抗拒的。在阿陣父母以及外界的眼裡,阿陣是個堅強又好學的學生、生命的鬥士,而我,則依然是阿陣身邊那位古道熱腸、又充滿愛心的好學生。我倆一起上學的身影,持續維持至高職時期,也吸引了更多周遭關注的人們,而他的義肢也隨著因發育而逐漸抽高的身材,再度面臨了必須換新的需求。 於是,阿陣再度上了媒體的報導。 上了高職,阿陣與我的上學模式,除了要搭上一段從村裡到市區約四十分鐘路程的公車,下車之後他還得騎著自行車前往位於糖廠附近的學校,迫使他逐漸學會了自行處理上學放學的交通瑣事,讓我獲得了難得的自由。或許他早知道自己像個累贅,自私地綁住了我,同時也感受到我漸漸地失去了當初的熱情。 渴望擁有自由,並幻想時刻浸淫在戀愛氛圍,時刻左右我的思維,說是讓阿陣習慣沒有我的協助,其實是早已厭煩那種長期被依賴的不自由感。我開始參加學校的課後社團,瘋了似的,彷彿要補償自己從小學開始因為協助阿陣時所失去的。儘管如此,只要一有機會,我仍舊喜愛與阿陣在他家一起大聲唱我們共同喜愛的西洋歌,相約暢玩他擅長的游泳——阿陣的單腳,在水中像極了鯨豚的尾鰭,在上下擺動中彷彿一條蛟龍,在池中的速度一般人難以匹敵,而那也是他唯一得以睥睨他人的時刻。 高職畢業後,我選擇了就讀軍校,從此與阿陣各奔前程,之後彼此也再無音訊。我並非為了刻意要躲開阿陣,而是認為那是我倆各自成長所必經的過程,我也相信阿陣必然要能不靠任何人走出自己的天空。而對於阿陣,我感到最大的愧疚是當年太過沉迷於社團活動,也交了女朋友,完全不顧及他的感受。而彼時正值飛揚奔放的我,哪裡能聽得下阿陣曾經渴望被了解、關愛,以及被愛情滋潤的心聲?我想,我的所做所為,或許已經深深地傷害了他。 漫步來到村尾三皇宮廟前廣場,那是我倆學生時代走路上學會合的地點。我停下腳步、仰天閉眼沉思,彷彿電影連續投射的畫面,快速閃過眼前——阿陣頭戴黃色小帽、身上穿著白衣藍短褲、背著綠色書包,雙手一同前後擺盪,一邊單腳奮力前跳、一邊回頭做鬼臉,取笑需要小跑步才能跟上他腳步的我說:「矮仔隆,趕緊跟上我!」

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增6% 長照基金預算明年達879億元

記者陳柏翰∕台北報導 衛福部公告,長照基金預算明年編列達879億元,較上年度增加約6.14%。長期照顧司說明,主要支出項目為服務給付及支付。 依衛福部公告特別收入基金附屬單位預算,114年度基金用途879億391萬5000元,較上年度預算數828億1820萬8000元,增加50億8570萬7000元,約6.14%。 至於增加原因,衛福部說明,主要是含新增外國專業人才、特定專業人才、高級專業人才,其本人、配偶、未成年子女及因身心障礙無法自理生活的成年子女,因身心失能且符合65歲以上或經專業團隊鑑定及評估,符合該法相關規定者為長照給付對象所致。 長期照顧司副司長吳希文表示,預算還要送立法院才能確定,目前經費增加主要還是因應人口結構變化,進行長照服務給付及支付和資源布建,其中包含住宿式機構及日照中心資源布建、住宿機構住民補助都會是主要預算項目。 針對基金來源部分,衛福部指出,114年度長照服務基金來源共758億2587萬1000元,較上年度預算數776億6782萬5000元,減少約2.37%,主要係預估房地合一課徵所得稅收入減少所致。 年度基金來源及用途相抵,差短120億7804萬4000元,較上年度預算數51億5038萬3000元,增加69億2766萬1000元,約134.51%。衛福部說,將移用以前基金餘額120億餘支應。

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〈中華副刊〉給Salena的四季歌

6月 四時之美 詩/廖偉棠 圖/黃騰輝 「綠啊,我多麼愛你這綠色。」 鋪展在加利福利亞的海,月亮的陽台。 我遊過,像一朵春暮的花, 我的前生是一個泉州港的水手。 我現在是一個失業的魔術師, 用一輛破自行車把你騙走。 我變出了珍珠,我變出了流沙, 我變出了駝著夏泳者的大紅馬。 然後點燃,融成一顆心, 照著孩子們像魚兒下沉。 我不再吹奏蘆笛我的口中含著秋葉, 我的話是氣泡,而我的魔術是破裂。 錫兵、跳舞娃娃和刻著箭的樹, 那是你和我交換的耶誕禮物。 魚兒跳躍在你的胸前, 海是綠色,而金色的是耶誕節的夜。

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民團籲老福法更名 衛福部允研議

中華民國老人福利推動聯盟13日舉辦30週年記者會,倡議《老人福利法》修法並更名為《高齡者權益保障法》。衛福部長邱泰源(圖)表示,將請相關單位研議。(中央社) 記者陳柏翰∕台北報導 隨著人口高齡化,長者議題備受關注。中華民國老人福利推動聯盟13日倡議《老人福利法》修法並更名為《高齡者權益保障法》。對此,衛福部長邱泰源說,將請相關單位研議。 老盟今年成立30週年,13日舉辦「老盟30人權為師:第三人生記者會暨樂齡幸福五安新藍圖論壇」。邱泰源表示,7月老人人口數達440萬2398人,占總人口的18.81%;高齡政策如何兼顧社會發展與維護個人權利,是刻不容緩的重要課題。 在政策方面,邱泰源說,除積極推動長照2.0,回應居家、社區及住宿式長照需求;今年更投入800多億元預算。未來推動長照3.0,則會結構醫療和長照、增加普及率,並引進科技。 老盟提倡《老人福利法》修法,建議更名《高齡者權益保障法》;邱泰源回應,在醫療上也經常使用「高齡」這個名詞,將請相關單位共同研議,使用更適當的名詞。 老盟理事長方力脩表示,希望老人成為社會資產而非負擔,在台灣每個角落發揮效益,需要政府、全民共同努力,打造高齡友善社會,將台灣打造成能讓長者快樂、健康、有智慧且有尊嚴老人福利國。 行政院政務委員陳時中表示,未來長照要打造「希望工程」,讓未來「沒有老人」,大家都努力健康地活著,把自己的經驗、知識和社會分享。政府已成立469個長照A據點、2528個B據點和上千個C據點,未來希望從醫院到社區、居家機構,與醫療緊密結合,更有效率照顧更多人。

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內視鏡手術抗逆流 翁開心嘗月餅

記者吳東興∕彰化報導 70歲張姓老翁10餘年前因胃出血切除半個胃,因食物常溢出賁門,造成食道與胃接口處的賁門太鬆,多年來一直不敢吃甜食,也很久沒吃過月餅。經接受抗逆流黏膜切除術將賁門口縮小,患者說「終於可以吃月餅了」。 員榮醫院胃食道逆流中心主任吳文傑說,胃食道逆流患者通常透過生活習慣調整和藥物治療能有效控制病情;但有部分患者即使接受標準療法,仍然持續出現症狀,這些病人被歸類為「難治型胃食道逆流」。面對這類患者,需要採取更深入的評估與多樣化的治療方法。 吳文傑指出,對難治型胃食道逆流患者,首先會確保已經嚴格遵守基本的生活改變,如少量多餐、避免過量進食,尤其是在晚間;戒除刺激性食物如咖啡、巧克力、辛辣食物、酒精等,這些會影響食道括約肌功能。另外,睡眠前3小時不要進食,此外就是減重、調整藥物 當藥物治療無效或病情嚴重,內視鏡或手術治療可能是下一步的選擇。手術有抗逆流內視鏡治療,如內視鏡黏膜褶皺術或內視鏡射頻治療,可以改善食道括約肌功能。還有腹腔鏡下胃底折疊術,增強胃食道交界處的抗逆流功能,對於有嚴重逆流且藥物無效的患者是相對有效且安全的選擇。 吳文傑強調,難治型胃食道逆流的治療常需要與其他專科合作,例如耳鼻喉科、身心科,以全面評估病人的健康狀況。某些患者的症狀可能與焦慮、壓力等精神因素有關,心理治療也是有效的輔助療法之一。

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從事餐飲久站脊彎 婦返台換膝甩杖

長期居住在夏威夷的81歲黃姓婦人從事餐飲業,因使用過度導致右腳膝蓋受傷、脊椎跟著彎曲變形;利用返台探親進行人工膝蓋置換手術,走路已不用拿拐杖。(記者陳榮昌攝) 記者陳榮昌∕台中報導 長期居住夏威夷的81歲黃姓婦人,年輕時嫁到美國從事餐飲業,一天至少站8小時,使用過度導致右腳膝蓋受傷,走路必須要靠拐杖;長時間下來走路重心不穩,脊椎也跟著變形側彎。上個月她返台探親進行人工膝蓋置換手術,術後走路恢復正常,不需要再靠輔具,回到美國後生活自理更方便,四處旅遊趴趴走沒有問題。 大甲李綜合醫院骨科主治醫師王芳英表示,患者因長期站立導致右腳膝蓋使用過度,檢查後發現膝蓋外翻變形夾角達20度,根本無法伸直;術前從正面右腳呈X型,側面看更是明顯彎曲變形,屬於第4期退化性關節炎,行走困難,必須要開刀置換。但是患者沒有在短時間內開刀處置,讓脊椎跟著彎曲變形。 王芳英說,他曾在8年前替患者妹妹進行膝關節置換,術後生活恢復正常,還能跳國標舞。患者趁著暑假回台探親,妹妹鼓勵姊姊到院就診,檢查後決定馬上開刀。在台灣手術置換人工膝關節有健保補助,在美國醫藥費至少是台灣的10倍。 黃婦術後說,原本只是計畫返台探親、遊玩,但在旅行途中妹妹看到她手上拿著拐杖,不斷要她「一定要到醫院換膝蓋」,才臨時改變行程就診,「迄今我走路不用拿拐杖,真的很開心」。 黃婦透露,先生是美軍,在台灣與先生結婚不到1年便到美國;後來先生調職到英國,她也跟著前往,並開始經營餐廳。之後只要先生外調到其他國家,她也跟著隨行,每天在餐廳站著上班,一天站8小時。最後落腳夏威夷一住就是30幾年,在當地也是在一個軍隊的商場上班,每天整理貨品,直到先生過世後才退休待在家中,從沒想過膝蓋會使用過度。

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三班護病比 護理團體批騙局

台灣護理產業工會抗議現行「三班護病比」政策放水,將各病房護病比平均計算,與護理師實際臨床照顧病患的情況有嚴重落差,要求獨立計算「每一病房」三班護病比,醫院才能領取達標獎勵。 (中央社) 記者陳柏翰∕台北報導 護理團體13日抗議現行三班護病比制度「平均計算是騙局」,並強調若沒有勞安就沒有病安,向政府喊話應儘速讓護病比入法。衛福部回應,將持續收集意見討論 三班護病比標準制度3月1日正式實施,台灣護理產業工會等多個護理相關團體質疑政策設計粗糙,13日齊聚行政院前,高舉「平均計算是騙局!還我真實護病比!」布條,並上演行動劇嘲諷衛福部使障眼法掩蓋真相。 護理工會理事長羅運生表示,衛福部現行的三班護病比政策,以「整間醫院」所有病房的護病比「平均」計算,再將「全月份」的護病比也做平均。但醫院的運作以「病房」為單位,「病房」是計算護病比的唯一合理單位。 羅運生說,各病房單位狀況不同、每天病人數量變化,衛福部取得的「平均」數字嚴重失真,與護理師臨床實際照顧病患的情況有巨大落差。醫院只要最後平均結果合乎規範,就能領取「三班護病比達標獎勵」,衛福部形同放水。 台灣醫療改革基金會執行長林雅惠指出,以往醫療糾紛探討著重在醫師端,若把護理當作1個科,無論民事或刑事都位居司法訴訟案件前3名。護理不僅要協助醫師執行醫療業務,也是醫事人員中人數最多的職業別。 林雅惠強調,每年9月17日世界病人安全日,沒有勞安就沒有病安,呼籲衛福部加速入法,不要讓惡劣職場環境犧牲護理未來,犧牲病患權利及安全。 對於護理團體訴求,衛福部護理及健康照護司長蔡淑鳳說明,各醫院三班護病比狀況,現行由醫院每月至健保資訊網服務系統(VPN)填報各班護理人員總數等資料,以計算該月三班護病比,作為公開外界參考;至於護理工會訴求三班護病比公開資料採各病房分開計算,衛福部將持續收集意見討論。

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戽斗少女社恐 正顎獲新生

牙醫顏欽堉指出,正顎手術在改善咬合功能,同時重塑和諧臉部並達到長期穩定。(記者王勗攝) 記者王勗∕台南報導 陳姓少女因從小顎骨發育異常,不僅影響進食,嚴重的「戽斗」也導致其深感自卑。就醫發現僅以齒列矯正恐難以有效改善;經接受正顎手術,術後咬合功能順利改善,連帶找回均衡和諧的「面子」,得以展開嶄新的大學生活。 奇美醫學學中心牙醫部長顏欽堉表示,臉型的方圓、長短、寬窄及對稱與否,很大部分取決於上下顎骨的比例與大小;齒顎咬合除影響營養吸收、呼吸道等攸關健康問題,也會連帶影響臉部立體感與協調性。「正顎手術」目標在於重整顏面骨的比例與大小,進而改善口腔功能,同時亦能建構均衡、對稱、協調的外觀。 奇美牙醫部口腔顎面外科利用影像配合高解析電腦斷層攝影技術,分析人臉輪廓模擬精密3D影像模型,制定個人化的手術計畫;結合獨創的手術導引板,錨定每個輪廓點移動量與位置,精準重塑骨骼結構,精度達毫米等級。 針對正顎術中常見的鼻翼變寬、鼻孔朝天等副作用,奇美牙醫部也獨創「鼻翼基座縫合技法」,讓鼻子整體軟組織結構定位在預期位置。該研究成果也被權威國際口腔顎面外科學雜誌登載,並被多份研究期刊引用,成為上顎正顎手術重要參考。 下頦成形術也是正顎手術中的重要步驟。下頦影響整體顏面的立體與平衡,傳統手術需在術中才能清楚患者的下頦骨狀況,以往下刀截取角度、範圍常仰賴執刀者「直覺」;顏欽堉以「顎間咬合板定位」克服手術難關,此術式改良與革新已在口腔外科學會發表。 顏欽堉強調,奇美在「正顎手術」領域深耕許久,已取得多項突破性成就,迄今已幫助逾200例患者重拾健康與自信。

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〈車壇大小事〉VOLVO高雄博愛展示中心 開幕

VOLVO凱銳汽車董事長林傳凱先生歷時兩年多、斥資兩億元以上打造博愛旗艦展示暨服務中心。 記者莊玟玥∕整理報導 VOLVO凱銳汽車斥資兩億,總占地近2000平方公尺的新車展示中心,以符合原廠 VRSE最新規範,重新打造高雄博愛展示暨服務中心,9/6全新呈現。 客休中心擁有1台新車展示區域、服務廠接待區、精品展示區、顧客休息區、2間獨立商談室及1間兒童遊區。保修區域備有15個頂高工位,可進行油車及電車保養維修工作,搭配全自動拆胎機、平衡機與四輪定位機,可即予Car美容服務。

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