〈中華副刊〉〈相見歡〉.讓我們看雲去

■子寧 讓我們看雲去 登高域 頓覺塵清往事 如風絮   眼波橫 眉峰聚 此中趣 恨不青春永駐 鬢長綠

Read More

光子CT超級相機 可拍超清晰心臟定格照

台中榮總引進全台第一台光子計數電腦斷層。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 台中榮總斥資7億4千萬元引進全台首部「光子計數電腦斷層」及「正子/磁振造影」等3部最新影像診斷設備,新設備具備更清晰的影像、更低的輻射劑量,給民眾最安全可靠且高品質的檢查服務,院長陳適安說,正確診斷、治療反而可以節流。 台中榮總引進中南部首部「正子/磁振造影」設備4日啟用。(記者陳金龍攝) 台中榮總引進全台首部「光子計數電腦斷層」設備4日啟用,由衛福部部長邱泰源等人主持剪綵儀式。(記者陳金龍攝) 台中榮總引進光子CT、中南部首部「正子/磁振造影」、「正子電腦斷層」等3部高階影像診斷設備。台中榮總說,78年率先安裝全國首部高磁場MRI(1 Tesla MRI),93年引進全國首部多切面高階心臟CT(MDCT),現在引進全國首部光子CT。 衛福部長邱泰源表示,光子計數電腦斷層是台灣第1台,代表台中榮總醫療品質再提升,對診治很多疾病有很大幫助,也讓研究發展及民眾對醫療的信心提升。 陳適安說,醫療檢查進步關鍵在於提升影像清晰度並大幅降低輻射劑量,醫師提供更精準的診斷依據,並延伸結合人工智慧技術,全面提升醫療服務品質。 台中榮總影像醫學部主任陳詩華說,光子CT堪稱醫療「超級相機」,背後秘密武器為台灣引以為傲的半導體元件,可將X光直接轉換成電訊號成像,讓醫師可獲得更清晰的影像,尤其是可拍出超清晰的心臟「定格照」,最細小冠狀動脈、支架位置或血管鈣化都能清楚呈現,較傳統CT輻射量減少20%至50%。 台中榮總引進中南部首部首座「正子/磁振造影」。 (記者陳金龍攝) 台中榮總核子醫學科主任蔡世傳說,「正子/磁振造影」結合正子掃描和磁振造影的優勢,提供更多在腦部、乳房、心臟、腹部、骨盆部以及骨關節軟組織的相關資訊,協助醫師精準診斷與治療癌症、腦神經退化疾病及心臟發炎性疾病,輻射劑量降至1/3,大幅提高檢查安全性與病人接受度。

Read More

眼科醫學會:15歲以下驗光需眼科醫師

記者傅希堯∕台北報導 對於驗光師為英譯正名揚言走上街頭,眼科醫學會5日指出,Optometrist是指接受學士後研究所教育、有診斷治療眼科疾病能力的醫療人員,與我國現行驗光師訓練及執業範圍不同,而兒童視覺異常的原因多樣複雜,為15歲以下兒童驗光並配製眼鏡,需要慎重的眼科醫師檢查。 眼科醫學會指出,兒童視覺異常的原因多樣複雜,不僅限於屈光度數問題。兒童時期是視覺功能發育的關鍵階段,新生兒視力不到0.1,需要適當的訊息刺激才能發育至正常視覺功能。 眼科醫學會強調,視覺異常可能源於眼球或大腦、甚至是全身系統性的疾病,若問題未及早發現和治療,可能導致弱視及終生的視功能缺損,這部分工作是需要慎重的眼科醫師檢查、追蹤、治療,並非單一靠眼鏡就能治療這些複雜的生理病理情形。 在驗光師英文譯名方面,眼科醫學會表示,Optometrist最早出現於美國,是指接受學士後研究所教育、有診斷治療眼科疾病能力的醫療人員,其教育訓練及執業範圍與台灣現況不符,目前驗光師臨床實習時間較短,在醫院或診所不到半年、另外半年在眼鏡行,與其他醫事人員至少需1年教學醫院實習也有落差,更改名稱可能造成民眾誤解。

Read More

陽虛血虛手腳冰冷 中藥+針灸改善

  艾灸對於虛寒型體質者效果佳,可在氣海、關元、足三里進行艾灸驅寒暖身。 (記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 冬天隨著氣溫逐漸降低,許多人開始感覺手腳冰冷,即使穿著厚重衣物或使用暖暖包,四肢仍舊冰涼。奇美醫院中醫部醫師蔡秉融說,季節變化的手腳冰冷多與人體的陽氣不足、氣血運行不暢有關,中醫經由藥方搭配針灸調理,從根本改善體質,有助改善手腳冰冷情形。 蔡秉融表示,手腳冰冷不僅影響日常生活,甚至會伴隨疲倦乏力、睡眠不佳、情緒低落等問題,致整個冬天都顯得難熬。入冬後手腳冰冷在中醫學中常見於「陽虛」或「血虛」體質,陽虛者多為體內陽氣不足,熱量不夠輸送到四肢,導致肢端局部血液循環變差;血虛者則因氣血生成不足,血流量不足以濡養周身,末梢不僅冰涼甚至還會有知覺麻木感。特別是寒流到來時,寒邪內侵,陽氣內斂,這些體質的人更容易感受到冰冷不適。此外,現代人生活壓力大,久坐缺乏運動,或過度食用寒涼食物(如冰品、生冷瓜果等),也會加重症狀。 他說,「腎主藏精,腎陽為人體陽氣之本」,冬季屬於「藏」的季節,腎陽不足者,四肢冰冷更為明顯,特別是女性和長者,由於氣血虛弱或腎氣不足,更容易受到低溫的影響。中醫面對此類手腳冰冷,採辨證原則,若是屬於「陽虛型體質」的患者,可透過溫經散寒、活血通絡的方法,幫助身體恢復溫暖感。藥物可選用肉桂、附子、乾薑等溫陽藥材;佐以活血藥物(如當歸、川芎),加速循環。同時也通過補益脾腎、強化營養(如理中湯配合食療)調理,從根本上改善體質,減少手腳冰冷。   入冬後手腳冰冷,在中醫學中多屬「陽虛」或「血虛」體質。圖為常見治療手腳冰冷的中藥材。(記者葉進耀攝) 另外,對於「血虛型體質」者,根據「氣為血之帥,血為氣之母」,除補血外也要兼顧補氣,才能有效率地將熱血傳達到末梢。藥物可選用當歸、人參、芍藥等藥材,以氣血雙補為主要治則;搭配熟地、何首烏等益腎填精之品,更能從肝腎同源來達到養血效果。

Read More

〈中華副刊〉千年的降落

■陳鋒哲 國小有堂藝術與人文課,每次開學發課本置身在書堆中,它的課本總是特別精美,側邊紙頁有如一塊七彩薄磚。每學年,台灣傳統工藝通常會闢成一個單元,不知道為什麼在三大偶戲中,我特別著迷於據說原是招魂用的皮影戲。老師熄燈拉上窗簾,放起教學影片,小小戲台上,幾盞燻黃燈光穿過半透明布簾,有著清晰關節的鏤空人形便會開始跳起舞,說起話來。 課堂上我也曾自製過一具皮影戲偶,材料透明壓克力片,竹筷當作操桿,輔以彩色筆著色,期中考試操控戲偶演一場十分鐘的短劇,最後列隊擺在大桌上開始評分。如今,不只戲偶,包括那些手作的書籤、卡片、一桶子的紙星星都已經不知道丟去哪。那其實也是我最早寫詩,與友人合輯一本詩集的手工年代。我跟班上兩個要好的女生,常裝作看透愛情本質的模樣,鎖定幾對曖昧的小倆口,為他們創作賦詩。每當完成一首大作,常掀起一股背誦熱潮,上課傳閱,先睹為快,我知道你們在說誰喔,然後期待下一首詩將為誰而作。那本詩集就在全班的叫囂中,厚度漸增。 後來寫詩這件事還是被老師發現,上課傳遞時被隻手攔截。老師沒有上演撕毀通報家長這類情節,讀後只是說,不要浪費時間在做這些沒有意義的事情上。 我們三人當中,能在下課十分鐘打磨精妙句子的E,她也是那個班上永遠的第一名,剪短髮,彈一手好琴,好像會一直這麼優秀下去。從來沒被老師罵過的她,好像突然領悟什麼果斷退出。我與另外一個女生堅持沒多久便停筆,在升上五年級分班的九月夏季,三人湊巧都沒被分在同班,有如永別。 某次下課,暑假長高許多的E拿著一封很厚的信跑來教室門口,用在文具店買的淡黃色香水信封,告訴我,過去一年寫的東西都在這裡。 「這些我不要了,我感覺你會要,通通送你好了。」 不只一年的重量,帶著肥皂的香氣,她還算莊重的交給我,支支吾吾想講些什麼,又微笑。我不記得她當時表情有沒有刻意維持一種緊繃,只覺得那信封嚴密裝飾過,小卡片文字都是真誠的,可是當東西掉落進掌心的瞬間,那份重力加速度像是幾經周旋的古老隕石砸進我手裡,撞出一座坑來。那讓我清楚意識到,她是在仔細思量後,不要這些詩了,在往後的人生都不會想再看到。 打開信封,透過光能看見E用粉色豆豆貼黏牢成冊,封面畫有三人對坐寫字的塗鴉,封底是各自的畫像,寫上出版年月、發行人、作者以及「版權所有,翻印必究」——那就是我人生最早的一本詩集。那詩集和皮影戲偶一樣,已經再也找不回來。我可能在很短的時間內翻讀,以為會留藏到老,卻跟著教科書疊在角落長灰,拿去鄰里回收日,排隊,被車載走後送進火裡。她究竟發現什麼端倪,為什麼會覺得我要呢?她大可以送給另一個女生或是乾脆丟進垃圾桶。這微不足道的問題,至今我仍想不透,但那已經是我所記得最後與她對話的場景。午後陽光下,她這具人皮戲偶永遠鮮活,始終停格在那面鑲有馬賽克塗鴉的走廊,接著她便會跳步跑向盡頭的轉角,退場,只剩下爬牆虎肆意的綠,微微泛著冰冷的光。 藝術與人文課到國高中後,課名幾番更動,剪貼捏刻的勞作少了,更多素描水彩色鉛筆,或只是放部電影要學生欣賞。也是從那時比起手上技藝的磨練,我更喜歡看電影。 學校教室大概是我最早的電影院。國一上的美術老師特別喜歡放電影給我們看,講講古,寫寫學習單,沒有考試,準時下課,期末成績單大家都是優等。 那位我已經想不起姓名的美術老師,第一堂課即說她只負責代課,半年後就不在這。有一天,她照樣頭頂挑染棕髮,粗黑框眼鏡,走進位於整棟大樓最邊緣的教室,放一部十二、三歲年紀的孩子皆沉沉睡去的動畫:「你們應該看不懂,但看就對了。」 電影最後,當既年輕又老去的女子升空前往月球,整間教室彷彿太空船,飛到無重力的黑暗深處。我踏出艙外,發現周遭同學皆低頭趴睡,投影機的光竄進眼裡,灰塵粒子清晰可數。我第一次感到某種奇異的難過,不是為結局,而是為往後將不斷重來的孤寂。 每個人寫學習單,都跑來問剛剛劇情講什麼,剛才不小心睡死。女主角叫什麼名字,最後死掉了?畫家呢,他到底是誰,也死了?我說電影不是才剛放完怎麼一下就忘記,老師有提到這部的蒙太奇手法,畫家到底是誰應該沒有很重要。對沒錯,藤原千代子確實是死了,但那不是重點。 「那重點是什麼?」一位班上成績頗好的男生筆直射來一箭。對於依然蒙昧手無寸鐵的我而言,著實被這問題打敗。與其說重點,他更想問——那答案是什麼? 將近十年後,走進真善美戲院看了一場數位修復版的《千年女優》,電影似乎召喚回十多年前那位坐在美術教室的孩子,我發現,我依舊回答不了那位十二歲男孩的提問。那時我們以為任何問題都應該要有個答案,非關正確與否,只是太過習慣問題要有答案。但或許根本沒有答案,在千代子奔跑千年的戲途上,始終,就是沒有答案而無法回航的一趟旅程。 當高一美術老師再度播放這部電影,高中男校,這次無人睡去,卻多了因為「女優」兩字無端竊笑的黑影。 我很後來才坦白到,高中的我開始試圖將自己拋離那間教室,總幻想飛往更遙遠的地方。疏離於男校的熱血氛圍,我轉而埋頭讀書寫字,總是自己買便當,黃昏打鐘,樂於當第一個離開學校的人。有一則新聞我始終忘不掉:有位學生課上到一半,衝出教室跳樓的監視器畫面。那的確不是我,但就在他跳樓,將自己拋離那間教室前,他是否用那雙眼睛看到跟我一樣的畫面?好多人低頭連線玩傳說對決,手機絢爛的光芒打轉在臉上,只是不再說話跳舞,一眾沉默。看著這群皮影戲偶的演出,老師告訴我們不要做沒有意義的事,不看電影的話,乾脆睡覺。 我想起E將詩集轉交給我,那是午休後第一節下課,信封刷一聲撕開剛才的夢境,我們曾經寫過的字一顆顆掉進我手裡,像一場擦破大氣的星雨,沿著掌紋燒起隱密的大火,無法呼吸。 E高中考上北市第一志願,我在臉書上查到她帳號,有幾張穿深綠制服玩轉禮槍的照片,下一張在總統府前表演,下一張頭髮留長及腰,再下一張她跑去英國交換。我一張張按下去,忽然在滑鼠重複的點擊聲裡,感覺到她在國小走廊將詩集轉交給我,確實是很久很久,久到我快要沒有感覺的事。那糾纏如毛線團的時間,都在短短幾分鐘的瀏覽裡拉出俐落的輪廓,剪裁,著色,成為固定在皮影戲台上演出的劇碼。事實上,我早就連那本詩集的一個句子都背不出來,連她的聲音都記不得。我反覆在這場招來亡魂的儀式中,想起最後親手丟掉詩集的人不是她,而是我。 我眼看千代子坐進宇宙飛船,前往月球,終於看見那幅自己的畫像,那幅畫家記憶中千代子最美的時刻。走出影廳後,四月的陽光照射在人行道上一片刺眼雪盲,彷彿我真的升空登陸,抵達那極遠的寧靜海,想跟千代子一樣,以為可以找到些什麼。我著迷跟隨女子踏上沒有人煙的月白荒野,有如雪國,強作鎮定的回答大家。說實話我也有疑問,我也好奇,所以來自北國的畫家是誰?或者誠實點,電影究竟想說什麼? 學習單上最後的問題是,你喜歡結局嗎? 「不喜歡。我希望抵達月球後,太空飛船的引擎裡還有燃料,千代子還可以回來地球。」 像流星一樣,我希望她正帶著那幅自己的畫像,安靜降落。

Read More

點石成金-信義(二)參與古蹟修復 信義成績斐然

  潭子國小日式宿舍。 最早啟動古蹟、歷史建物修復的台南,信義公司多次參與,公司產品實績從安平古堡、大南門公園、原日軍台灣步兵第二聯隊(成功大學光復校區)、北門出張所、新化武德殿、安平蚵灰寮……到最近的水交社宿舍群,18場古蹟修復工程都有其身影,他記得修復北門出張所時,繁複的鬼頭瓦是五合一,由於主脊瓦頭尺寸過大須由五個組件組合而成,舖設鬼頭同時,又有其他匠師隨側一旁,共同比對主脊、側脊、斜脊高度,劉制軍描述現場的氛圍:那不是在平地上施工,是站在超過4分洩水坡度斜面上的作業環境,同時多人得搬送屋脊瓦,腳下得踩著底板已鋪設完成之地瓦,要小心翼翼不能踩破已完成鋪面,又要注意個人安全與搬送物品滑落。就想像是一個放在地上複雜的藝品,必須搬到極為不穩固的斜面尖端放置,不僅維持美麗的原貌,並且得確保風吹雨打、地震晃動,都不會掉下來。 鬼瓦頭是日式建築屋頂斜面銜接處的修飾構件,設置於屋脊大棟兩端或降棟下端,常以鬼面作裝飾,因此稱為鬼瓦;鬼瓦的形式有很多種,信義可依據原建築設計,仿製出各式各樣的鬼瓦,繁複華麗或簡單樸素的形制都可以製作,劉制軍笑說,技術對他來說完全不是問題,「只要預算夠,都可以做得出來」。曾經有過一古蹟建築,承攬單位單純鬼瓦頭請日本廠商重製,就花費了一百五十萬元。若他們找信義,應該就不用花費這麼多了吧!   台南北門出張所。 信義公司在目前在台灣水泥瓦的產製量能上,幾乎是獨占鰲頭,加上可提供的屋瓦技術支援,在歷史建物修復的市場,穩定成長。專案經理說,初步統計台灣從北到南從西到東,產品供給與參與修復的古蹟、歷史建物超過上百個案場,包含帝國糖廠、台中州廳、后里馬場、筱雲山莊、潭子國小日式宿舍……等。 劉制軍特別喜歡參與舊建物修復過程,過往建築本體的美學,還包含許多務實動人功能、細節,修舊如舊,當修復完成重現光華,老靈魂再現。他說,有說不出的成就感,彷彿和以前職人精神互相呼應,彼此的感動在一座建築中再度相遇。 客製化服務 最大優勢   信義建材可以依據不同的再生材料,配置不同配方,做出業主需求的成果;跟隨聯合國SDGs永續發展及國發會2050淨零碳排政策,從源頭開始重新設計產品,將「節能、減碳、永續」深植於企業文化與產品中。 劉制軍說:「我的關鍵技術就是客製化!」換句話說他的產品是因地制宜,因客戶而異,近年來ESG受全球高度重視,為營造健全ESG生態,以強化企業永續經營及資本市場競爭力,信義也扮演重要角色,舉例來說,因應企業生產的廢棄物回收之後,由信義再生為地磚,舖設出企業需求的步道或停車場,為企業完成ESG一環,善待環境的使命。 劉制軍曾經以台電的飛灰,和台電合作製成台電高壓電的貯儲槽;也曾經以中油的油槽底泥製成土壤安定劑,在中油鑽探油氣井時,需用鑽井泥漿將井底的細碎土石帶出地面,該鑽井泥漿添加改良劑,可以強化井壁,防止井崩卡鑽,確保鑽探時的安全性。 花蓮美崙溪畔。 劉制軍笑著說,台灣的中小企業常常一不小心就做到全世界第一,因為競爭太激烈,因應業主需求,小量、量身訂做,像護國神山台積電或是鴻海集團,做到世界第一也都是因為客製化的精神。 以建材來說,信義的產品獨樹一幟,但2001年加入WTO後,各種建材、地磚紛紛進口,競爭愈來愈激烈,他只能開發更多客製化產品,並提供更多無形的服務,提供更週全的服務以穩定市場。 花蓮鐵道園區。 複合建材 對環境的使命   《循環台灣》一書提到全球近50%的天然資源用於營建業,同時產生近40%廢棄物;根據經濟部2018年統計,台灣的公共工程、建築工程每年使用約八千萬到一億公噸預拌混凝土,而且每年約產生170萬公噸營建廢棄物,重量足以蓋2棟以上的台北101大樓;如何讓營建過程中建造、使用、拆除生命週期三個階段能生生不息,可以循環再使用,一直是關心綠環境業者的使命。 劉制軍說建築外體,應該像一件冬季的大衣,既要能防風、擋雨,隔絕室外水氣,又能將室內水蒸氣順利排出,提升建築的壽命。 他在老建物中,找到新靈感,台灣早年的土角厝是以稻草攪泥成塊、經過日曬後所製成土角堆疊成房屋牆壁,並以竹管、片、芒草梗等作為斜屋頂基底層,再以陶土片、屋瓦等材料覆蓋於最外側。有些土角厝會於房屋外層再塗上石灰修飾;泥土吸熱、散熱皆慢,所以土角厝冬暖夏涼,以稻草為原料,取得方便更具韌性;但是土角厝怕水,強度也不夠,遇到地震也可能全倒。 劉制軍從土角厝得到靈感,把纖維加入產品原料中,他以這些新建材用來新建廠房,以會議室為例,幾乎隔絕外界的雜音,顯得非常安靜,他說空間靜謐是因為牆面材料為多孔隙建材,自然吸音高、斷熱性也很好。 翻修後的后里馬場。 除此之外,從2007年以來,多次和相關單位試驗計劃合作,嘗試多種廢棄物運用於產品線上。這些廢棄物轉身成穩定新資源化材料,再經過研發、設計成新複合建材後,必須要有標章認證或試驗單位檢測,才能正式生產,為民間或公共工程採用,每一項廢棄物從開發到成品,都還有很長的要走;台灣環境部2023年8月成立,未來可望對資源化與再利用更有善意,而信義建材正式更名信義複材公司,表示將有更多樣多元的複合型材料及產品開發。 在此之前,他則以創櫃板公司:台邦(代碼7545)從日本引進光觸媒塗料,及水谷外壁塗料,他說台灣處高地震帶,大樓磁磚掉落傷人時有所聞,其實很多地區包含日本,已明定五樓以上禁止使用磁磚張貼於外壁,外壁塗裝材已是趨勢。更重要的是,台邦公司選擇合作日商公司的塗裝產品,為均為環保水性塗料,且抗紫外線UV、抗裂及抗黃變,光觸媒塗料除了有殺菌功能,亦能塑造牆面舊式自然、復古氛圍,都是友善環境的建材。 順路送 名噪一時   營建材料體積重量都為龐大、笨重,特別需要特殊車輛、車體等貨車,進行貨品運輸配送。以此基礎,劉制軍開發首創「順路送」計畫,名噪一時,順路送媒合貨車、司機、貨物等運輸服務的缺口,可以大大降低運輸成本。 順路送,就是貨車於回程中,順勢在回程中接∕載運貨品,到將路過之位置。也就是台灣人所謂的「回頭車」。順路送平台架構類似於Uber,不同在於順路送以載貨為主,劉制軍表示,載貨比載人還要複雜,貨品、車載的大小、貨物種類,還包括倉儲管理、進出調撥、搭配派送等,尤其是貨品卸、載時間、車種等多樣性變化,金流核算比載人複雜,因此概念簡單,實際運作卻不易。因此,順路送系統開發,必須有豐富經驗以及大數據累積,才能在如此龐大資訊理出頭緒,完成不可能任務。 劉制軍曾經估算過,全台建材業每年有六百億商機,若以運輸費10%計算,也有六十億規模;但是順路送的先決條件是全部透明化,而且信義並非資訊業者,目前只在與信義往來的業者中運作,尚未全面施行。 Never enough永遠需要再努力   信義的廠房陳列許多建材商品,多數是信義的產品,也收集來自世界各地的屋瓦,尤其是日本瓦,其細膩和色澤,值得效倣;劉制軍告訴自己也告訴同事們,世界很大,建材的研發也與日俱進,要大家抱持Never enough的精神,永遠向前進,永遠需要再努力。 他也帶大家去看辦公室的一尊半人高摩艾(Moai)頭像,仿製自復活島上原住民的摩艾頭像,劉制軍說這是FRP加上水泥,再披覆戶外仿石塗料,把三個不同材料結合在一產品,FRP材質輕量、堅固、硬耐腐蝕,但是不耐日曬,在室外大約半年就會裂化,但是水泥有質感、耐候性加,放在室外經得起長久日曬雨淋,再加上仿石雕噴塗。這個摩艾頭像;完美呈現於室外的裝置藝術。劉制軍說這個材質他尚未做出來,放在辦公室是告訴自己前方的路還長著,只有了解不完美,才能追求更完美。 這尊艾摩石像材質特別,能放置室外歷久不壞,劉制軍放在辦公室內提醒自己未來努力的路途還很長。 劉制軍在研發和再生材料的領域拔足前奔,外界很好奇來自傳統的老董,如何看待當時年輕人嘗試改變的勇氣。劉制軍說當他開始運用再生材料,同業因市場競爭難免耳語「那間信義都拿垃圾在做瓦」。老董剛開始也滿臉疑惑,天然砂石、原料取得容易和便宜,為何得投入開發新原料、製程,還得揹負業界臭名,難免也擔心老字號公司招牌被外界誤解。劉制軍並沒多做解釋,他說:人擺對地方就是人才,擺錯地方還是庸才。環境永續是普世價值,企業永續更是公司重大議題,投入循環經濟領域是大勢所趨,確信有一天父親會以他為榮。 信義已經走過72年,劉制軍肩負著上一代的傳統,更肩負對未來的開創,冀望信義可以代代相傳,成為百年再百年的企業,隨著現代浪潮開發更多再生資源就是對未來世界最好的貢獻。 (文∕楊淑芬,圖∕信義複材提供)

Read More

糖尿病腎病變導致洗腎 一度逼近6成

記者彭新茹∕新竹報導 糖尿病是造成洗腎的重要原因之一,病人血糖控制不佳可能導致腎臟功能衰退,嚴重者甚至會因腎臟功能喪失而須長期洗腎。北榮新竹分院副院長黃政斌表示,根據台灣腎臟醫學會的統計,近幾年糖尿病高居洗腎主因第1位,大約在4成到5成之間,而北榮新竹分院洗腎室統計,近幾年因糖尿病進入洗腎的病患更超過5成,更一度逼近6成。 黃政斌表示,發生糖尿病腎病變的主因係血糖控制不良,當腎臟長期過濾血糖濃度過高的血液時,使得腎臟細胞出現結構性的變化,例如腎絲球增大、纖維化、以及基底膜增厚等,另外也會導致腎臟血流的自動調節機制損壞,進而發生腎絲球硬化。 黃政斌指出,高血壓是腎臟疾病的危險因子,在糖尿病病患,更容易加速腎臟的惡化,有高血壓家族史的病患也較容易早期發生高血壓,有糖尿病腎臟病的家族史,也更容易發生腎臟病的併發症。 三高原本就是血管硬化的危險因子,高血糖使腎臟結構改變,高血壓使腎臟承受太大壓力,造成腎硬化症,高血脂使血管內皮細胞改變,造成血管硬化,三高都會使腎臟開始受損以及腎功能惡化速度加快。 糖尿病腎臟病變早期並無症狀,因此無法自行察覺,要做例行的尿液微量白蛋白的檢測,才能早期發現腎臟是否已經受傷。而從知道糖尿病開始,就要積極控制危險因子,才能預防與治療糖尿病腎病變。 從基本的三高的飲食調整與治療做起,避免糖尿病腎病變發生。戒菸、運動增肌與減重與低蛋白飲食都是可改善體內新陳代謝與避免腎臟疾病的發生。 近幾年有許多藥物可延緩糖尿病腎病變惡化,例如屬於降血壓藥物的血管張力素轉化抑制劑、血管張力素接受體抑制劑,也可降低蛋白尿達到延緩腎功能惡化效果,第2型鈉葡萄糖轉運蛋白抑制劑除了能控制血糖外,也可改善蛋白尿,也能延緩腎絲球過濾率下降,讓腎臟可用得更長久。

Read More

〈中華副刊〉踏莎行 寅時三刻

詩╲葉莎 攝影╲陳永鑑 長夜的夢土化為雨後的滴淌 寅時三刻我醒來,那人已走遠 黑暗與深沉俱不可考 魂魄不可考 夢中的晴天亦不可考   這是冷雨襲擊之後的時光 灰色的窗簾映著灰色的天空 我寫詩,令日子清醒不得昏昧 舊日風聲都來到窗前 將我再次吹送到五指山   山的掌紋裡有神靈的高臺 祂說:訟莫欺,名休問 又說孕保安,行人鈍   信女近年無訟無名無孕 無行人來,無行人去 問了心安,不問也心安   經過一座蓮池 並無芙蓉向臉兩邊開 但見蓮葉兩三片,淚滴三四顆 昨夜應哭過,只是不許人看見

Read More

液晶螢幕掉落砸傷頭 她偏頭痛3年

  醫師吳尚德說,口服新型偏頭痛阻斷劑(吉泮類)對急性止痛與慢性預防有效,副作用也大幅減少。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 一名40歲科技業夜班葉姓女作業員被掉落液晶螢幕砸傷頭部,誘發偏頭痛長達3年,痛起來嚴重時會影響到工作,就醫採用今年上市最新型口服偏頭痛阻斷劑「瑞美吉泮」治療,目前頭痛次數、頻率與疼痛指數皆下降,生活品質、工作表現與身心狀況獲得改善。 郭綜合醫院內科部長、神經內科醫師吳尚德指出,世界衛生組織將「偏頭痛」列為10大健康疾病之一,且為導致失能與殘疾的第2大原因,50歲以下的年輕族群更位居首位。在台灣,偏頭痛盛行率為9.1%,約有200萬人受偏頭痛所苦,好發於女性比例約3:1,偏頭痛嚴重影響患者身心健康。頻繁偏頭痛可能會導致較高的憂鬱症風險,其中慢性偏頭痛患者有較高機率會合併焦慮、憂鬱、失眠等身心問題。根據《全球偏頭痛大調查》顯示,預防性治療失敗的患者每月有近10天受到偏頭痛影響,甚至常請假,造成生活工作困擾。 吳尚德說,民眾因頭痛求診最常見的原因為「偏頭痛」,占比達6成以上。是一種反覆發生的頭痛,偏頭痛可透過「54321」口訣作為診斷參考,分別為頭痛5次以上、每次持續4小時以上、3天內會自行緩解、具有至少2項特徵(包括單側、搏動性抽痛、疼痛程度中或重度、日常活動會加劇頭痛),以及合併其中1項症狀(包括惡心或嘔吐、畏光及怕吵等),當頭痛發作時符合以上情形,便可能是偏頭痛。 他說,去年7月上市口服新型偏頭痛阻斷劑(吉泮類)對偏頭痛急性止痛與慢性預防有很好療效,相較於上一代曲坦類偏頭痛阻斷劑副作用大幅減少。除了專門治療偏頭痛的藥物外,其他注意事項包括壓力調節、充足睡眠、心理健康問題、規律運動及記錄頭痛發作頻率及症狀等。

Read More

批無法與國際接軌 英譯配鏡師 驗光師怒嗆上街頭

記者傅希堯∕台北報導 驗光師長期推動英譯正名,盼改為Optometrist未果,預計今天上街抗議。中華民國驗光師公會全國聯合會理事長黃群宸5日指出,衛福部在驗光師英譯名稱譯定過程中黑箱操作,拒絕使用國際通用的Optometrist,而要求以Ophthalmic Optician作英譯,是把驗光師改為配鏡人員,將使我國之驗光師無法與國際相關單位接軌。 驗光師全聯會指出,為維護本身專業的英文名稱,抗議衛福部在特定團體壓力下刻意誤譯,6日將號召驗光師及相關團體走上街頭表達訴求。 驗光師全聯會表示,衛福部醫事司自108年起針對驗光師英譯名稱進行「研商會議」,卻至今未有實質進展。驗光師公會多次請求公開相關資料,但始終無法取得,質疑衛福部不僅訂定過程缺乏透明度,相關討論紀錄連一個字都沒有提供,質疑衛福部刻意規避責任,阻礙驗光師國際交流與發展。 黃群宸指出,衛福部如同在踐踏驗光師權益與尊嚴,驗光師全聯會多次提出應使用國際通用的Optometrist,但衛福部卻因眼科醫學會與醫師公會團體壓力,將名稱改為不符合國際規範的Ophthalmic Optician。 黃群宸表示,另外衛福部損害驗光師執業權益事件還包括對學童設計的矯正鏡片審定過程中,完全沒有邀請驗光師在審定過程參與討論,而被醫師直接修改成限定醫師處方,嚴重侵犯驗光師一直以來獨立驗配的權益,非常荒唐。

Read More