吸菸加速血管硬化 翁3冠狀動脈塞2條

  醫師王思翰強調,有胸悶、氣喘、心痛等不適症狀應盡速就醫,針對冠狀動脈狹窄治療,除藥物外亦可透過氣球與支架置放介入治療。(台南醫院提供) 記者王勗∕台南報導 64歲的王老先生長年吸菸,近幾月發現時有呼吸困難、氣喘、下肢水腫情形,也會因胸悶呼吸不順驚醒,甚至開始出現胸口悶痛症狀,就醫發現罹患嚴重冠狀動脈疾病,3條冠狀動脈中有兩條均有嚴重狹窄情況。透過置放塗藥支架並服用心衰竭藥物,經3月治療後症狀得到大幅緩解。 衛福部台南醫院心臟內科主治醫師王思翰表示,心臟是人體中最重要的器官,負責供給人體所需氧氣與養分,當冠狀動脈出現狹窄甚至阻塞時,心肌缺氧便會引起心絞痛與心臟機能的異常,進而導致重要器官失能衰竭,甚至導致死亡嚴重後果。 心臟疾病長年穩居國人十大死因之一,且出現年輕化趨勢。冠心症的危險因子包括肥胖、抽菸、高血糖、高血脂、高血壓、家族病史等,據統計,40歲以上國人中,1/4血脂異常、1/5高血壓,更有近5成腰圍過粗。如有吸菸習慣,恐進一步加速血管硬化的進程。 王思翰指出,心衰竭是心臟的輸出不及身體臟器所需所致,輕微症狀包括活動時變喘、躺臥時變喘、半夜喘醒、下肢水腫等,嚴重時會出現心律不整、昏厥甚至猝死,早期發現與治療可以有效扭轉病程。冠心症是沉默的殺手,占猝死死因的7至8成,常以心絞痛的方式出現。 典型的心絞痛症狀常在活動時發生,胸口會出現緊縮重壓感、不適感甚至會輻射至頸部下巴及背部或左上肢,不適症狀往往會在休息時稍稍緩解。 王思翰強調,只要有胸悶、氣喘、心痛等不適症狀,就應盡速至心臟專科門診就醫,以早期檢出冠心症。如冠狀動脈有一定程度的狹窄,除了藥物治療,亦可透過氣球與支架置放介入治療,預防發生心肌梗塞或是心衰竭的風險。

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〈中華副刊〉野菊花

■羅宗 聽說有處野菊花開得特別絢爛,我們決定趁週末天氣晴好之機,騎車去看看。 清晨,我們一行四人騎上車,行駛在大道上,歡聲笑語伴隨輪胎與地面的摩擦聲,猶如一首輕快的樂章。向北騎行四公里,便抵達了那片位於兩河交匯處的三角洲。 遠遠望去,河洲上覆蓋著一層金色的毯子,璀璨的野菊花在秋風中肆意盛開,彷彿無數顆閃亮的寶石灑落在大地上。我們停下車,興奮地撲向那片金黃。 天空如洗過的藍,幾朵白雲悠然自得地遊浮著,深秋的陽光溫柔地灑在身上,帶來一絲絲暖意。河畔,幾隻白鷺靜靜地佇立在淺灘上,優雅地覓食;一隻野鴨在河面上歡快地嬉戲,時而潛入水中,激起層層漣漪,彷彿也在為這滿目的金黃而歡騰。此刻,人與自然和諧共生,構成了一幅動人心魄的畫卷,令人心曠神怡。 在這片天地間,野菊花自由自在、毫無羈絆地生長。有的含苞待放,似乎還在害羞;有的半開半合,宛如輕舞的少女;而有的則燦爛綻放,毫不掩飾自己的果敢與美麗。陽光透過花瓣,那金色的光環加深了菊花的神秘感,淡淡的菊香在空氣中彌漫,令人沉醉其中。 梅蘭竹菊被譽為「四君子」,而我獨對菊花情有獨鍾。菊花不似梅花的嫵媚嬌豔,也不同於蘭花的芳香四溢,更不及竹子的修長挺拔。但菊自有其獨特魅力,它不與百花爭寵,不慕繁華、不畏嚴寒,樸實無華,優雅淡泊地生長於斯。 我愛菊,不僅因為菊是高雅純潔的化身,是剛正不阿的君子,是淡名薄利的隱士。更重要的是它們曾在我的生命裡綻放,留下美麗印記。 小時候,父親常帶我去野外採摘野菊花。那些無須精心呵護便能肆意綻放的花朵,總能在故鄉的田埂、河邊、山道上找到它們的身影。那時的我,總是跟在父親身後,挎著小籃子,享受著與父親一起採摘的樂趣。那些簡單而快樂的日子,成為了我心中最寶貴的回憶。 採摘野菊花並不是那麼簡單,須細心挑選,避免帶入雜質。儘管如此,我和父親總是樂在其中,竹籃很快就被塞得滿滿當當。父親會將採摘來的野菊花細心整理、洗淨、晾曬在陽光下。經過自然乾燥的菊花更顯沉穩與內斂,散發出淡淡的清香。 父親是個喜歡品茶的人,尤其偏愛菊花茶。他常說菊花不僅色澤誘人,且營養豐富,能滋養身心。每當閒暇時,他都會在廚房裡燒一壺開水,準備好一些幹菊花。在水溫適宜時,將花瓣輕輕放入水杯中。熱水的蒸汽繚繞,乾枯的花瓣在水中舒展,淡雅的菊香四溢,瀰漫在空氣中。父親細細啜上一口,那神情彷彿已然飄向遠方,被花香包圍。 我想起母親曾經說過的事。小時候我睡眠不好,父親聽人說,菊花枕有助於改善睡眠品質,便特意為我製作了一個菊花枕。自此,我每夜都能枕著菊花的清香安然入夢。 伴隨著時間的流逝,我長大了,離開鄉村,融入了城市的喧囂。漸漸地,那些野菊花的影子被生活的瑣碎掩埋。然而,每當秋風拂來,那熟悉的香氣總會在我心底悄然飄起,彷彿帶我回到那段無憂無慮的童年。 工作後,我每天都要與電腦相伴,長時間對著電子螢幕,眼睛逐漸感到疲憊。每年秋天,父親都要去採摘一些野菊花寄給我,叮囑我,用野菊花泡茶喝,緩解眼部疲勞,保護視力。這種帶有微苦味道的菊花茶,喝起來別有一番滋味,彷彿將秋天的清涼與寧靜,化作一絲絲甘甜,緩緩流入心田。 光陰似箭,一眨眼,父親已離開了我們七年了。我再也無法品嘗到他為我精心採摘的野菊花茶。但每當秋風送爽、野菊花盛開之時,心中總會湧起一股暖流,那是對父親的思念與感激。 此時此刻,河洲上的野菊花靜靜地綻放,細小的花瓣層疊如錦,綴著淡淡的香氣。那抹不染塵埃的黃,溫柔了我們的眼眸,也溫暖了我們的心房。我們採摘了很多的野花菊帶回家中,妻子將它們晾曬在陽臺上,家中彌滿了秋天的味道,也氤氳著父親的愛!

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〈陳醫師健康關懷〉中醫小針刀有效鬆解腰背痠痛組織沾黏

  ■陳俊銘 大部分的腰痠痛透過傳統的針灸、推拿、拔罐,中藥處理,都可獲得改善。但若在急性期沒有好好治療,或治療不完整,反覆發生,日久變成頑固性疼痛,不易治療。 反覆性的腰背痠痛通常是組織經過長時間發炎,形成沾黏,有很清楚的條索狀壓痛點,此時傳統針灸、推拿、拔罐、藥物治療,效果有限。小針刀結合傳統中醫針刺作用和西醫外科閉合性手術鬆解作用,針對組織治黏有很好鬆解作用。常見腰背痠痛疾病如下: 一,上後鋸肌筋膜炎:患者多有肩背暴露,感受風寒病史。臨床表現為肩胛區上部疼痛,以深層感覺顯著。疼痛有時還可向肩、臂後、肘後和前臂尺側放射。 二,前鋸肌筋膜炎:多見於建築業的體力勞動者,投擲舉重的運動或伏案工作者。常因損傷,牽拉傷或快速劇烈扭轉造成的損傷造成。臨床表現為腋下胸脇部位疼痛下適,疼痛可放射到臂內側、前臂內側和手掌尺側。 三,胸椎小關節紊亂綜合症:由於椎間盤及韌帶組織的退行性變化,外傷,長期姿勢不良等原因,破壞了脊柱胸段的力學平衡,導致單個或多個椎體及相應胸椎小關節發生輕度位移改變,使相應脊神經和交感神經受到影響,其所支配的組織或器官產生功能障礙或失常,急性表現為肋間神經痛的症狀,慢性表現為胸痛悶,背部痠痛,久坐久站,彎腰活動使症狀加重。 四,慢性腰扭傷:大多有勞損病史,或居住工作環境陰冷潮濕,腰部酸楚,疼痛、反覆發作,勞累,受涼後加重。腰痛部位比較固定,腰部前傾時最感不適。在肌肉和韌帶損傷處有固定壓痛點。 五,腰背肌筋膜炎:多有腰背部損傷或受潮濕風寒,或患痛風與風濕症病史,或精神長期處於緊張狀態,常有腰痛或臀部痛,夾脊肌外側緣,髂關節部位,腰方肌在第1、2、3腰椎橫突及第12肋附著處為疼痛觸痛點,疼痛可局限弓腰部,但多放射到下腹壁。 另外,像下後鋸肌筋膜炎、第3腰椎橫突綜合症、腰椎骨質增生、腰椎小關節紊亂症、棘上韌帶損傷、腰椎管狹窄症、髂腰韌帶勞損、腰椎間盤突出症等,皆為常見腰背痠痛疾病。小針刀針對上述疾病,可發揮長處,有效鬆解組織沾黏,再配合針灸治療做後續調理,頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用,改善腰背痠痛。(作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授)

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光田長者整合功能評估 93歲翁家屬肯定

光田老年醫學團隊在整合式篩檢的數量中,服務個案數超過3800多例,是中部個案最多的醫院,93歲周爺爺(中)也是個案之一。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 光田綜合醫院日前「世紀搬遷」,其中高齡93歲的周爺爺,去年12月因肺炎住院治療,因此參與到搬遷過程,成為當中年紀最大的患者。周爺爺雖略有退化,但卻能與人互動對談,身體大致健康。對此,周爺爺的女兒周小姐感謝醫院的「長者整合式功能評估」服務很貼心,協助她一起照顧周爺爺的健康。 周爺爺的主治醫師胸腔內科主任何明霖表示,周爺爺是整合式評估的個案之一,目前在整合式篩檢的數量中,光田個案數超過3800多例,是中部個案最多的醫院,未來光田不僅將全面照顧長者健康,也會減輕長照家屬的壓力,成為長照2.0服務的好厝邊。 周爺爺從年輕時就是光田的「鐵粉」,並見證光田從15床的病房醫院,擴建到現今近1500床,可說是光田的歷史見證人,周小姐表示她們居住的地方較偏遠,加上周爺爺坐輪椅就醫不便,但光田在當地設有接駁車,讓就醫變得較輕鬆。而她也善用院中的「長者整合式功能評估」服務,定期讓個管師評估周爺爺的健康,減輕她照顧長輩的負擔。 老年醫學科主任李秉學表示,長者整合式功能評估服務,只要長輩年滿65歲都可施做,這個篩檢主要是針對長者,評估他們的認知、行動、營養、視力、聽力6大面向,另外也觀察長輩的用藥狀況,一旦發現有健康上的問題,就會立刻轉介門診治療,由於近幾年院內醫師與護理師都很積極協助推動這個計畫,因此成績亮眼,服務個案數超過3800多例,是中部最多。 李秉學提到,因為海線長輩多,就醫時需要特別留意;而即使長輩身邊有照顧者,但照顧者畢竟不見得有專業醫療背景,有時也無法分辨長輩是記憶退化還是失智,因此需要專業的評估,才能及早發現長輩的健康問題。

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膳食纖維益生質 提升麻疹抵抗力

記者戴淑芳∕台北報導 麻疹疫苗升溫,中部地區爆發群聚感染,營養師建議,應多補充含有膳食纖維、益生質等成分的食物或營養素,可以幫助增加抵抗力,在疫情升溫階段提升免疫保護力。 營養師廖欣儀指出,因應麻疹疫情隱憂,可先從免疫力的基礎提升開始,包含飲食與睡眠兩種強度雙管齊下,能讓自己在麻疹疫情來襲時,多兩道免疫保障。 飲食的部分,補充對腸道有益的益生菌、益生質為優先,廖欣儀指出,因腸道是人體最大的免疫系統,病毒主要從口腔黏膜、呼吸道進入到消化道,益生質與益生菌可以增加腸道好菌的繁殖,幫助好菌定殖在腸道,平衡腸道菌相,增強消化道的免疫力。 其他膳食纖維的補充也很重要。全榖根莖類食物,像是糙米、燕麥、馬鈴薯,比白米飯有更好的保護力。豆類製品,例如黃豆或是不濾渣的豆漿,含有高量蛋白質與膳食纖維,每餐的主食在糙米飯裡面加上黃豆是很好的免疫力組合。 蔬菜類建議以菇類為優先,水果也必須每天都補充。維生C含量高的芭樂、草莓、奇異果,建議一天補充1-2個拳頭大份量,不但抗氧化力高,也是免疫力的來源,尤其是老人小孩等免疫力較差的族群,在這時期應該多加強防護。另外,堅果類  食物,例如杏仁、腰果、核桃、南瓜籽有抗氧化物與礦物質,對抵抗力提升也有幫助。 此外,平常容易睡眠不足的人,也應讓自己擁有規律且充足的睡眠,多補充芝麻素、GABA等對入睡有幫助的營養,也能多一道免疫保護鎖。 廖欣儀強調,營養是從內部的調理,外部的預防也不可忽略,避免前往流行地區、注意手部衛生、戴口罩、注意營養均衡,讓自己在麻疹疫情隱憂下能有堅強防護。

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總額成長率創新高 邱泰源:健保點值仍難達0.95元

記者傅希堯∕台北報導 衛福部長邱泰源12日指出,114年健保總額核定為9286億2480萬元,成長率最高為5.5%,健保總額成長率雖創新高,但健保平均點值仍難以達成1點為0.95元之目標。 行政院核定114年度健保總額成長率範圍為3.521%至5.5%,健保總額核定為9286億2480萬元,比較去年核定健保總額8755億元,成長金額達到531億餘元,是歷年來成長最高紀錄。 邱泰源12日出席台灣醫事法律學會台灣醫法實務論壇時受訪表示,尊重健保總額規定,進行過程完全按照健保會專家建議與醫療需求,衛福部最終核定版本成長率5.5%,並沒有超過國發會核可的最高點。 邱泰源表示,事實上114年健保總額協商醫界在醫院總額提案是6.7%、基層總額也提了超過5.5%,已盡量給資源照顧人民健康,即使成長率核定為5.5%,可能都還難達到立法院會要求今年6月30日前達到健保平均點值1點0.95元的主決議,行政院將會盡量挪出公務預算協助。 邱泰源指出,現在民眾對醫療需求越來越多,且醫療水準要求也要保持國際水準,衛福部也積極納入新科技,尤其是加強提早讓罕病患者及早用藥,而精神科長效針劑、急重難罕、偏鄉醫療和留住醫護人員等,都需要更多經費的支持。

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