「非常低熱量飲食」有機會在短期內使體重下降，但同時潛藏不少風險，必須在專業醫師或營養師指導下執行，否則容易對健康造成傷害。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者趙正瑋報導 「一餐不到800大卡」聽起來或許十分吸引人，許多人因此選擇嘗試所謂的「非常低熱量飲食」（Very Low-Calorie Diet，VLCD），期望能在短時間內快速減重。職業醫學專科醫師謝怡君表示，VLCD是指每日總熱量攝取少於800大卡，通常以代餐、蛋白粉或營養液為主要來源。 這樣的飲食模式有機會能在短期內使體重下降，但同時潛藏不少風險，必須在專業醫師或營養師指導下執行，否則容易對健康造成傷害。 「這些」高風險族群　不宜嘗試VLCD 謝怡君醫師指出，並非所有人都適合採取VLCD，以下族群不建議使用這種方式：懷孕或哺乳中的女性、正處於生長發育期的青少年、高齡長者、糖尿病患者或需服用降血糖藥物者，以及有進食障礙病史者。此外，肝臟與腎臟功能異常者若進行極端低熱量飲食，可能會加重器官負擔。這些族群在嘗試任何減重策略前，都應優先諮詢專業醫師，避免因飲食方式不當而導致病情惡化。 評估基礎代謝率　熱量攝取要足夠 若打算透過熱量控制達到減重效果，首先必須了解自身的基礎代謝率（Basal Metabolic Rate，BMR）。謝怡君醫師解釋，基礎代謝率代表身體維持最基本生理機能所需的能量，例如呼吸、心跳與體溫調節。若每日熱量攝取低於BMR，可能導致代謝下降，讓身體進入「節能模式」，長期反而更容易復胖。安全的熱量控制，應確保攝取量至少能滿足身體的基本需求。 減重不能太急　適當速度才安全 理想的減重速度應控制在每週0.5至1公斤之間，謝怡君醫師提到，若體重下降過快，很可能流失的是肌肉與水分，而非真正的脂肪。肌肉量的減少會進一步降低基礎代謝，使後續的減重更加困難。此外，快速減重可能帶來頭暈、疲倦與心律不整等副作用。因此，選擇循序漸進的方式，不僅能減去多餘脂肪，也更能長久維持健康體態。 均衡飲食避免副作用　比壓低熱量更關鍵 謝怡君醫師提醒，在減重過程中，營養的均衡性比一味壓低熱量更為重要。碳水化合物、蛋白質與脂肪都應保持適當比例，不可完全排斥。若過度限制碳水化合物，容易造成能量不足與情緒不穩；蛋白質不足會導致肌肉流失；脂肪攝取過低則影響荷爾蒙分泌與脂溶性維生素吸收。均衡飲食才能避免副作用，並確保減重過程中的身心狀態穩定。 短期速成難維持　長期與規律穩固成果 許多人希望透過 VLCD 在短期內達到「速成」效果，但這樣的成果往往難以維持。謝怡君醫師建議，與其依靠極端飲食，不如培養規律飲食與持續運動的習慣，這才是維持理想體重的根本之道。長期規劃不僅能讓減重成果更穩固，還能改善整體代謝健康，降低慢性疾病風險。換言之，短期的「快瘦」不如長遠的「穩健」。 嘗試前必須謹慎　專業評估不能少 謝怡君醫師呼籲，若考慮實行 VLCD，第一步應先問自己：「我真的適合嗎？」快速減重雖然具有吸引力，但若沒有專業指導，可能會付出健康代價。最理想的方式是進行完整的身體檢查與專業評估，確認自身狀況後，再由醫師或營養師設計專屬計畫。唯有如此，才能兼顧減重目標與身體安全，避免因盲目追求效果而造成不可逆的傷害。

劉秉彥醫師建議，30歲就可以開始每半年規律追蹤總膽固醇和三酸甘油脂，提早注意血脂問題，必要時可以從藥物和生活型態提早介入、養成定期追蹤的習慣。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者周辰瑞報導 高血脂與心血管疾病有關，特別是低密度膽固醇（壞膽固醇），中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、成功大學臨床醫學研究所特聘教授劉秉彥醫師指出，低密度膽固醇過高會引發粥狀動脈硬化、增加心血管疾病。那麼該如何預防和治療？ 膽固醇是身體必須的原料　累積過多會引發動脈硬化 膽固醇不是壞人。劉秉彥醫師指出，膽固醇是肝臟代謝的產物、是身體必須的物質，能用來進行細胞和組織修復以及維持大腦運作。 但是如果膽固醇累積太多，加上年紀增長、飲食和生活習慣不佳導致血管內皮受損，血液中的低密度膽固醇會滲入和累積在血管內皮下，使血流受阻、血管硬化，這就是「粥狀動脈硬化」，增加高血壓和各種心臟疾病的風險。 低密度膽固醇生成和累積主要是因為飲食。劉秉彥醫師表示，攝取過多蛋黃、肥肉、動物內臟、海鮮等高膽固醇、高油脂的食物，都會增加膽固醇。另一個是家族遺傳「家族性高膽固醇血症」，這是因為基因變異導致身體無法移除過多的膽固醇。 低密度膽固醇數值依照風險因子而不同　醫師籲30歲就應開始注意 高血脂初期不像高血壓或高血糖有症狀或不舒服，高血脂也不大容易居家量測，加上心肌梗塞、中風有年輕化的趨勢，所以建議及早檢查。 劉秉彥醫師建議，30歲就可以開始每半年規律追蹤總膽固醇和三酸甘油脂，提早注意血脂問題，必要時可以從藥物和生活型態提早介入、養成定期追蹤的習慣。 該怎麼看低密度膽固醇的數值呢？劉秉彥醫師表示，低密度膽固醇跟心血管疾病有關，所以數值標準會依照風險因子而有不同： 一般人、沒有慢性病、肥胖等風險因子：130mg／dl以下 風險因子有高血壓、過重：115mg／dl以下 糖尿病、有腎功能障礙：100mg／dl以下 心肌梗塞或發生過其他心血管疾病：70mg／dl以下 心臟疾病反覆發作，或有裝心臟支架仍發生心肌梗塞：55mg／dl以下 治療低密度膽固醇選擇多　分成抑制生成和阻止回收兩大類 改善低密度膽固醇需要藥物和生活型態同時進行。藥物方面機轉大致可以分成「抑制生成膽固醇」和「阻止腸道回收」兩類： 史塔汀（Statins）類藥品：第一線藥物，可以抑制肝細胞合成膽固醇，進而降低膽固醇和心血管疾病風險，但可能會有肌肉痠痛的副作用。 膽酸結合樹脂：第二線藥物，能抑制小腸再吸收膽固醇。膽酸結合樹脂常和史塔汀（Statins）類藥品搭配使用、提升降膽固醇效果。 ACL抑制劑：第二線藥物，為近期上市的口服降血脂藥品，與史塔汀類藥物機轉相近，部分患者反映其副作用較為溫和，但使用仍應由專業醫師評估。 纖維酸鹽衍生物：活化肝臟脂蛋白酵素、降低肝臟生成脂肪降低血中三酸甘油脂及膽固醇濃度，且較不易有肌肉痠痛副作用。如果病人使用史塔汀出現肌肉痠痛，或在使用第一、二線藥物後低密度膽固醇仍無法理想控制時，可由醫師評估是否考慮搭配或改用纖維酸鹽衍生物進行調整。 單株抗體和siRNA藥物：基因中PCSK9和低密度膽固醇受體有關，大規模的人體觀察研究發現，如果PCSK9基因功能異常，低密度膽固醇數值比一般人明顯較低。 在2019年已上市了單株抗體和siRNA藥物，用於調節PCSK9基因功能、協助降低低密度膽固醇。由於此類藥物目前為特定適應症條件下的治療選項，臨床使用上仍需配合醫師專業評估與健保規定。 藥物只是輔助　養成3大良好生活型態才能真正控制低密度膽固醇 藥物能控制低密度膽固醇，但劉秉彥醫師表示，對大部分的人來說（家族性高膽固醇血症病人除外），藥物只是輔助，更重要的是要改變生活和飲食型態： 均衡飲食 減少高油和高糖的食物，避免攝取牛油、豬油、奶油等富含飽和脂肪的油脂；多吃高纖、低油的食物或適量攝取橄欖油、芥花油等好的植物油。 規律運動 減重、消耗體內的脂肪有助減少低密度膽固醇、增加高密度膽固醇。建議每周中等強度運動150分鐘，或至少不要長時間都坐著，能多走動或走路。 戒菸戒酒 抽菸會降低好膽固醇，增加壞膽固醇；喝酒則會累積脂肪，所以戒菸戒酒除了能降低壞膽固醇，連帶減少心血管疾病風險。 劉秉彥醫師提醒，有服藥不代表可以「右手吃藥、左手吃漢堡」，偶爾稍微放輕鬆一下無妨，但更應該追求飲食和藥物的平衡並定期追蹤，以養成良好生活型態、降低或停用藥物為目標，才是真的健康生活。