新竹臺大分院營養室鄭千惠主任表示，失智長者不願或無法正常進食的背後成因複雜，建議家屬或照護者先釐清真正原因，再量身打造應對方案。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰報導 根據衛福部2023年「全國社區失智症流行病學調查」，國內65歲以上長者失智症盛行率近8%，推估約35萬人，並預計未來人數將持續攀升。記憶與認知功能的退化，使患者逐漸失去自理生活的能力，其中進食與吞嚥困難成為失智症家庭面臨的沉重挑戰之一。 進食直接關乎營養攝取，可能進一步影響患者的生活品質和病程進展。新竹臺大分院營養室鄭千惠主任表示，失智長者不願或無法正常進食的背後成因複雜，建議家屬或照護者先釐清真正原因，再量身打造應對方案。 失智長輩吃飯變拉鋸戰　尋解方靠照顧者「多觀察」 鄭千惠主任指出，不同類型的失智症患者，面對的進食問題各有差異，照護方式也有別。以最大宗的阿茲海默症為例，患者最常見「含著不吞」；至於血管型失智症患者可能曾有中風病史，進食時容易嗆咳，代表或許伴隨吞嚥障礙問題。 患者不願吃飯的可能原因，還包括忘記自己還沒吃飯，所以不覺得餓，或是因為身體不適如發燒、嘴巴疼痛，而影響進食意願。鄭主任分享，也有人因為疾病導致作息日夜顛倒，打亂用餐時間，或是只接受特定照顧者準備的餐點。「困難之處就在失智長輩缺乏自我表達能力、行為模式又因人而異，照顧者要多觀察，才能了解他們的需求。」 吃飯超過「這時間」是警訊　含著不吞、吞嚥困難因應方式不同 當發現患者進食時間超過40分鐘或一個小時以上，建議可諮詢營養師的專業意見，若是食物太多吃不完，減少份量的同時也要維持相同的營養密度。如果是身體不適導致患者進食意願不佳，則需先介入處理相關症狀。此外，部分患者同時患有高血壓、糖尿病等，家屬出於好意限制鹹食或甜食的攝取，卻可能因沒味道而讓患者食不下嚥，因此飲食喜好和疾病控制目標皆要兼顧。 鄭千惠主任進一步說明，患者如果常常「含著不吞」，建議可以著重在食物的味道如鹹、甜，以及香氣、適當的冷熱溫度等，幫助刺激吞嚥反應。若患者進食後有清喉嚨的動作，或說話帶有痰的聲音，代表食物未吞乾淨，患者可能有吞嚥困難問題，食物的質地就應該配合調整。 營養師點出飲食準備迷思　掌握「軟+好咀嚼」2重點 如果患者還保有咀嚼力，可選擇較軟的食物，要用餐具就能輕易切割，反之就是太硬。而失智長者在口腔照顧上常面對困難，容易有嚴重缺牙。鄭千惠主任提醒，這時家屬或照護者常見的迷思之一，就是直接將食物「剪碎」，看似方便、安全，但如果食物質地過乾或鬆散，反而難以在口中形成完整的「食團」，導致更不易吞嚥。 另外當患者咀嚼力不佳，家屬提供軟質食物時，也要留意能否輕易被咬碎。鄭主任舉例，像是看起來軟軟的油豆腐，外皮其實不好咀嚼，可能阻塞在喉嚨或氣管造成風險，過去就曾因此發生不幸事件。她強調，失智長輩認知能力受損，難以辨別潛在危險，部分患者可能還有行為問題，如會往嘴裡硬塞食物，因此食物質地的選擇非常重要。 維持營養預防衰弱　除了顧好飲食還可以做這些 隨著失智症病程發展，患者可能逐漸失能，此時維持營養狀況的目標在於穩定體重，避免身體衰弱。在日常照護中，家屬可從細節做起，例如用餐時盡量保持安靜，避免邊吃邊說話，以防分心或噎到；盡量不要在房間吃飯，讓患者坐到餐桌前用餐，確保坐姿維持端正，也可幫助降低嗆咳風險。 如果患者屬於疾病初期，認知稍有障礙，但仍有溝通能力，鄭千惠主任建議飲食選擇可多樣化，每日攝取十種六大類食物，包括全榖雜糧類、蔬菜類、豆魚蛋肉類、乳品類、水果類和油脂與堅果種子類，以維持均衡營養，且有助預防或延緩退化。 此外，比起市面上宣稱能強化腦力的營養補充品，她更鼓勵患者多走出家門，與人互動、學習新事物，促進腦細胞活化對延緩退化相對更有助益。家屬若有困難，也不要悶著頭獨自承受，可考慮尋求支持團體如台灣失智症協會、失智者照顧協會等的幫助。 失智症末期「裝鼻胃管」成兩難　家庭攜手提前規劃 談到失智症進食問題，難以避免提及當疾病進入末期，患者喪失進食能力時，是否該裝鼻胃管、做胃造口等的艱難抉擇。鄭千惠主任表示，照顧者可能一餐就得耗費數小時，身心俱疲，也讓家屬陷入兩難。「這關乎每個家庭個別的狀況，以及對生命價值的不同認知，並沒有標準答案。」患者與家人、醫療團隊及早溝通，共同討論疾病後期的照護策略，是每個失智症家庭都應正視的重要課題。

異常陰道出血、停經後出血、經期不規則、骨盆腔疼痛、性交疼痛、頻尿或排尿困難、體重下降、持續性陰道分泌物或出血、貧血、倦怠及下腹疼痛等。若女性出現以上症狀，務必提高警覺並及早就醫。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者陳靖安報導 子宮內膜癌近年有逐年上升趨勢，為協助女性早期發現、及早治療，臺北市立聯合醫院婦幼院區特別設立「子宮內膜癌特別門診」，提供高風險族群快速掛號、即時檢查服務；同時，臺北市政府亦針對本市高風險女性族群補助3D陰道超音波檢查費用，以降低疾病威脅。 子宮體癌病例攀升　子宮內膜癌占大宗 北市聯醫婦幼院區婦產科主任林世基表示，子宮癌主要分為子宮體癌及子宮頸癌，其中子宮內膜癌是子宮體癌最常見的類型，每年新診斷病例中高達9成以上屬於此癌症。根據最新癌症登記資料，111年國內新診斷子宮體癌病例為3,541人，已躍居女性癌症發生率第5位。113年子宮體癌標準化死亡率較112年顯著上升，升幅為女性癌症之首，成為女性癌症死因第10名。 異常出血、骨盆疼痛都要注意　有這些情況快檢查 林世基主任說，子宮內膜癌常見症狀包含：異常陰道出血、停經後出血、經期不規則、骨盆腔疼痛、性交疼痛、頻尿或排尿困難、體重下降、持續性陰道分泌物或出血、貧血、倦怠及下腹疼痛等。若女性出現以上症狀，務必提高警覺並及早就醫。 高風險族群自我檢測　符合1項就建議就醫 林世基主任進一步提醒，民眾可透過「高風險族群自我檢測」來初步評估風險，若符合條件，即使沒有明顯症狀，也應主動接受檢查，及早發現、阻斷疾病進程。 子宮內膜癌高風險族群自我檢測條件： 1.   初經12歲以前 2.   停經超過52歲 3.   40歲以上未生育 4.   糖尿病患者 5.   曾有子宮內膜增生病史（單純性或複雜性增生，無細胞異常） 6.   體重過重（BMI＞30） 7.   多囊性卵巢症候群 8.   家族三等親內曾有乳癌、卵巢癌、內膜癌或大腸癌病史 9.   乳癌患者曾接受Tamoxifen（泰莫西芬）治療 10. 不明原因異常陰道出血 11. 停經後陰道出血 如符合以上任何一項，建議盡早至婦產科就診，由專業醫師進行評估與檢查。

若在產後六週，體重仍比懷孕前多出超過 10%，即可定義為「產後肥胖」。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃奕寧報導 辛苦懷胎十月迎接新生命後，許多媽媽最擔心的就是身材能否回到產前狀態。若在產後六週，體重仍比懷孕前多出超過10%，即可定義為「產後肥胖」。 初鳴堂中醫診所周宗翰中醫師提醒，這段時間減重不能操之過急，過度激烈的方式可能導致氣血恢復不足，引發更多不適。周宗翰醫師分享，有產婦產後不到一個月就開始高強度運動，結果不僅沒瘦成，還導致剖腹產傷口裂開；也有人嚴格節食，反而造成乳汁分泌不足、掉髮更嚴重。 建議把握產後六個月的黃金期，在中醫調理輔助下，邊養生邊減重，效果才會更好。 第一步：健脾補腎　改善水腫與代謝 產後脾腎之氣普遍偏虛弱，容易出現水腫或排便不順。此時重點在於健脾養腎，幫助代謝水分，同時修復因生產消耗的氣血。 推薦食療：四神湯 材料：蓮子20g、茯苓15g、山藥15g、芡實20g、排骨數塊 做法：藥材洗淨後浸泡20–30分鐘，排骨先汆燙，再與藥材一同加水煮。大火煮滾後轉小火30–40分鐘，撈去浮沫，最後加少許鹽即可。 四神湯性味平和，既能健脾補腎、祛濕，又能藉由排骨油脂帶出藥材效用。 第二步：疏肝理氣　舒緩情緒壓力 產後生活作息改變，常讓媽媽情緒焦慮、睡眠片段化，進而導致肝氣鬱結，甚至影響乳汁分泌。有些人還會因壓力而暴飲暴食，造成體重上升、心情更低落，形成惡性循環。 周宗翰醫師建議，應從調理肝氣下手，讓身體在有限睡眠中仍能獲得休養，同時改善乳汁分泌。除了哺乳能消耗熱量，他也推薦透過按壓耳朵上的耳神門穴跟饑點幫助放鬆： 耳神門穴：位於耳朵三角窩後上1/3處，能鎮靜安神、穩定情緒。 飢點：位於耳屏中點，可抑制食慾，降低壓力引起的飢餓感。 第三步：飲食調整＋運動　循序漸進 坐月子期間飲食不必補過頭，建議烹調少油、纖維質比例高，能增加飽足感、預防便秘。進食可採「先蔬菜、次蛋白質、後澱粉」的順序，並分成少量多餐。 運動則從輕鬆的散步、伸展開始，待產後六週傷口癒合、氣血恢復後，再加入簡單有氧運動。 局部雕塑　中醫穴位輔助 若體重下降後仍有局部肥胖，周宗翰醫師建議可搭配「埋線」與「電針」輔助。許多媽媽會發現手腳瘦了，但小腹仍鬆軟，甚至有腹直肌分離的情況。透過電針刺激穴位，可幫助恢復肌肉彈性；埋線在腹部的帶脈穴、天樞穴及關元穴等則可促進腰腹代謝。 常用穴位 帶脈穴（肚臍平行線與腋下中線交界，左右各一穴）：活絡腰腹、促進循環。 天樞穴（肚臍旁三指寬處，左右各一穴）：促進腸胃蠕動、防便秘。 水分穴（肚臍上一指寬處）：幫助代謝水分、消除脹滿。 關元穴（肚臍下四指寬處）：補腎氣、消水腫。