婦重症肌無力 洗血切除胸腺改善

記者劉晴文∕南投報導

一名50多歲女性5年前開始出現左眼皮下垂、手腳無力、說話含糊不清等症狀,診斷為重症肌無力,起初對口服藥物的反應良好;前陣子症狀惡化,不僅走路要他人攙扶、藥丸吞不下去,因脖子肌肉無力,連頭都快抬不起來。住院後在高劑量類固醇治療,後續偕同腎臟科醫師進行血漿置換術治療並進行胸腺切除術後,症狀大幅改善。

衛福部南投醫院神經內科醫師鄭耕兆表示,重症肌無力是自體免疫疾病,與神經肌肉傳導出現異常有關。病人可能會出現眼瞼下垂、複視或視力模糊,肢體、頸部、吞嚥甚至呼吸等肌肉無力症狀。

鄭耕兆表示,治療主要會依據病人臨床症狀安排,藥物可能會使用乙醯膽鹼抑制劑(俗稱「大力丸」)、類固醇、免疫抑制劑控制病情。當急性症狀惡化且對藥物效果不佳時,則考慮進行血漿置換術(俗稱「洗血」)進行緊急治療。詳細溝通後可考慮接受胸腺切除手術減少自體抗體攻擊,達到長期緩和症狀的功效。

胸腔外科醫師謝志明表示,胸腺在兒童及青少年時期是重要的內分泌及免疫器官;在青春期後會隨著年齡漸漸退化萎縮,逐漸被脂肪組織取代。當藥物無法控制症狀時,將胸腺腫瘤或是胸腺切除,有機會達到改善的效果,因此近年胸腺切除手術成為治療選擇之一。