
記者翁聖權∕台南報導
66歲林姓男子有超過10年的糖尿病史,控制不甚理想。他在某次例行健康檢查中被發現有蛋白尿,檢查發現糖尿病腎病變,屬於慢性腎臟病3a期。經治療並改變生活習慣,1年來病況穩定,沒有持續惡化。
衛福部新營醫院腎臟內科醫師羅翊中表示,糖尿病是慢性腎臟病最常見的危險因子,平均每3位糖尿病患者就有1位患有慢性腎臟病;而在末期腎病的病人,更有接近44%是糖尿病所造成。具10年以上第2型糖尿病史或是併發視網膜病變的患者,罹患腎臟病的風險尤其高,須密切追蹤腎功能。
腎臟是沉默的器官,9成以上的早期腎病變患者常因沒有症狀而不自覺。建議糖友透過定期篩檢發現腎臟病變,盡早介入治療。臨床上可以藉由檢測白蛋白尿與腎絲球過濾率來早期診斷腎臟病變。白蛋白尿可檢測早晨第一次尿液裡白蛋白與肌酸酐的比值,當白蛋白尿檢測值小於30mg/g為正常;檢測值於30~300mg/g即代表開始有微白蛋白尿,腎臟已開始有損傷;檢測值大於300mg/g為巨量白蛋白尿,代表腎臟結構及功能已有一定程度受損,可能進入不可逆的狀態,未來也容易發生心血管病變。
檢測腎絲球過濾率(eGFR),當小於60ml/min/1.73m2即可診斷為慢性腎臟病,根據不同的eGFR可區分出不同分期的腎臟病。