走路喘、呼吸困難 當心肺栓塞

記者謝國金∕苗栗報導

76歲黃伯伯長期氣喘、走路喘就醫,檢查發現雙側肺動脈竟有大量血栓;另位32歲劉小姐則因術後久躺,呼吸困難到急診,同樣診斷為肺栓塞。苗栗大千綜合醫院心臟外科主任李俊毅提醒,肺動脈栓塞是種威脅生命的急症,造成的影響從咳嗽、呼吸喘到猝死都有可能發生。

所謂肺動脈栓塞是血栓阻塞肺動脈或分支,造成肺循環血流受阻,造成呼吸、循環異常。依照阻塞位置、血塊大小以及血流受阻範圍,會發生不同症狀,包含:突發性呼吸困難、胸痛、咳嗽、咳血、心悸、昏厥、低血壓、休克、下肢疼痛腫脹等。輕症或無症狀的病人多數很難及時被發現,而嚴重型的病人則可能快速發展為休克、甚至死亡,因此肺動脈栓塞又被稱為「沉默的殺手」。

李俊毅表示,肺動脈栓塞多數因下肢深部靜脈血栓脫落,順著血流通過右邊的心臟,再進入肺循環而形成。因此常見的危險因子包括:長時間不動(如:長途飛行、住院臥床)、手術(尤其是骨科、腫瘤外科、婦產科手術)、惡性腫瘤、肥胖、抽菸、口服避孕藥或荷爾蒙治療、有靜脈栓塞病史、懷孕及產後、高齡、遺傳性血栓傾向等。

治療方式可分為抗凝血藥物治療、血栓溶解藥物治療、外科治療。此次案例中76歲病人因屬慢性血栓,無法以藥物治療,採自費微創智慧血栓清除血塊,術後血氧恢復、行走不再喘;32歲女子因血栓形成時間短、骨折傷口穩定,採自費超音波震盪溶栓導管合併溶栓藥物治療,3天後順利出院。