肺炎治不好 支氣管鏡揪病灶

新營醫院胸腔內科醫師汪政德說明支氣管鏡檢查。(記者翁聖權攝)

記者翁聖權∕新營報導

80多歲謝先生因咳嗽有痰、發燒且呼吸喘息嚴重約兩日,醫師診斷為左側肺炎收治住院,給予經驗性抗生素治療,但治療的效果並不理想,再由胸腔內科醫師診視後,懷疑有支氣管內之病灶。經為病人實行支氣管鏡之檢查,發現其左主支氣管及其分支均充滿痰液,對症用藥後,病人之症狀及胸部X光明顯改善並順利出院。

50多歲林先生過去有抽菸習慣,因身體不適就醫,經醫師檢查後發現右肺葉塌陷,便收治住院做相關檢查及治療。透過電腦斷層檢查高度懷疑右主支氣管內病灶,經為病人實行支氣管鏡檢查,發現右主支氣管內腫瘤,切片後確診為癌症,已轉診至大型醫院做後續治療。

80多歲陳先生因呼吸有哮鳴音一兩個月,接受一般保守治療無效,且最近較嗜睡,醫師診視後發現有二氧化碳滯積的情況,便緊急使用非侵襲性正壓呼吸器,並住院治療。在住院後發現他只要脫離正壓呼吸器,哮鳴音和二氧化碳滯積的情形又會出現,懷疑有動態性氣管塌陷,便安排支氣管鏡檢查,發現病人確實有動態性氣管塌陷。與家屬解釋與討論後,照會外科安排氣切管置入,並提供正壓呼吸治療後,病人後續哮鳴音、二氧化碳滯積及精神狀態有明顯改善。

衛福部新營醫院胸腔內科醫師汪政德指出,由上述3個案例,可以發現支氣管鏡為診斷及治療胸腔及呼吸道疾病之利器。民眾若有久咳(咳嗽大於3週)、呼吸喘、呼吸有哮鳴音等情況,可至胸腔科給專業醫師做相關評估與診斷。

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