打噴嚏就漏尿 尿道中段吊帶手術解圍

女性尿失禁雖不會對人體造成明顯或劇烈傷害,但對生活品質的影響甚深。(台北慈濟醫院提供)

記者蔡琇惠∕新北報導

42歲李姓女子有重度肥胖、慢性咳嗽等病史,8年前曾有自然產及子宮切除經驗,只要咳嗽、打噴嚏都會出現漏尿情形,就醫檢查後診斷為應力性尿失禁。經進行尿道中段吊帶手術,改善多年困擾。

台北慈濟醫院泌尿科醫師趙梓辰表示,台灣女性尿失禁的發生率相當普遍;據研究,估計約有25%的女性曾經歷不同程度的困擾。臨床上,醫師首先會透過尿液檢查排除急性泌尿道感染問題,再經由內診、排尿日記記錄、棉墊測漏試驗、超音波檢查評估尿失禁的程度。針對比較複雜的病人,則可利用尿路動力學檢查,確定排尿問題的原因。

女性最常見的應力性尿失禁,積極治療策略分成尿道中段吊帶手術及尿道填充物注射。前者自陰道進入,於陰道前壁劃1~2公分傷口,將無張力尿道網膜植於恥骨或閉鎖孔,使網膜與組織結合形成有承托力的組織;後者是將長效型的聚丙烯合成水凝膠注射至膀胱頸和尿道位置,增加尿道阻力。

趙梓辰說,應力性尿失禁的發生可能是因為支撐尿道的結構薄弱或鬆弛,導致尿道位置不穩位移;或者因無法有效閉合尿道口,導致腹壓增加時容易有漏尿情形。尿道中段吊帶手術可有效強化尿道結構,平常網膜不會對尿道造成張力,唯當病人因咳嗽、打噴嚏而有腹壓產生時,才會形成支撐尿道的作用,防止漏尿。

尿道中段吊帶手術傷口小、恢復快,長期治癒率可達9成。為避免網膜跑出造成沾黏、糜爛與出血情形,術後仍應定期回診,降低併發症發生機率。