咳又喘無法躺著睡 竟是心臟衰竭

 

員榮心臟內科主任陳裕峰說明病患的症狀及治療過程。
(記者吳東興攝)

記者吳東興∕員林報導

一名40多歲女子咳嗽、氣喘,甚至晚上睡覺也會喘,要坐著才能睡,就醫檢查,發現心臟射出分率為29%,已嚴重心臟衰竭,經3個月服藥才痊癒。

員榮醫院心臟內科主任陳裕峰表示,患者描述喘得非常厲害,甚至晚上無法平躺入睡,一躺下去就會咳嗽,這其實是典型的心衰竭症狀,包括夜間咳嗽、端坐呼吸等。病人躺不平,必須坐起來睡覺,或用枕頭墊高。經安排做心電圖與心臟超音波檢查,發現患者心臟射出分率只剩29%,心臟功能很差,容易發生致命性的心律不整,嚴重時甚至可能需要急救或電擊治療。

陳裕峰建議住院治療,然而,患者因工作因素,希望先服藥控制。於是,安排她短期內頻繁回診,先3天,然後1週內回院追蹤,並使用治療心臟衰竭的藥物,包括利尿劑,以及現今廣泛使用於糖尿病患者、同時有助於控制心臟衰竭的排糖藥物。經1週治療,她的症狀明顯改善,即繼續追蹤治療。大約3個月後,經心臟超音波檢查,發現她的心臟功能已恢復至50% 以上,幾乎是恢復正常。

陳裕峰表示,因病毒感染造成心肌炎併發心臟衰竭患者透過適當治療,不論是藥物或輔助性治療如EECP體外反搏治療,都有機會完全恢復心臟功能。

陳裕峰示,類似個案,他至少治療超過5位以上年輕患者,大約30、40歲,經心血管檢查並非血管阻塞或心肌梗塞,而是單純心臟擴大,收縮功能變差,透過適當治療,大部分患者心臟功能都能恢復健康,但要規律服藥,並配合後續治療與生活調整。

陳裕峰指出,有些病毒其實很棘手,可能會侵犯心臟,導致心臟功能下降。但病人並不知道這些病毒會影響心臟功能。這也與病人年齡、病況有關。越年輕或越早期就醫,治療效果通常越理想。相反地,病情可能變得較難治療,甚至恢復不如預期。