■林敬為
台灣總人口年齡中位數為45歲，65歲以上占總人口20%，台灣進入了超高齡社會。人體的健康與年紀有著絕對的關係，身體的骨質密度在20～40歲之間達到穩定的巔峰；40歲之後骨質密度逐漸流失，隨著年紀越大，骨質密度會慢慢進入所謂的骨質流失期，然後更進一步邁入「骨質疏鬆」期。而老年人口的增加，也意味有骨質疏鬆症的民眾數量日益增長。
骨質疏鬆指人體的骨骼強度不足，雖然平時並不會什麼明顯的症狀；但一旦遭受到意外受傷，即使只是個小碰撞或跌坐，都有很高的可能產生骨折。另外，許多長輩也常因為關節退化或脊椎退化，需要接受人工關節及脊椎手術；而骨質密度不足，也容易導致人工關節或脊椎的植入物有鬆脫不穩定的情況發生。如何維持骨質密度的健康，在高齡化社會中更顯重要。
這幾年，歐美國家一直在推廣「骨骼健康優化」的觀念；也就是在一些年紀較大、或有一些慢性疾病、或是骨折病史的高風險病人，接受骨科手術之前先接受骨質密度檢查，確認是否有骨質密度不足的情形。如果確認有骨質疏鬆，在接受沒有急迫性的常規手術前，先接受骨質疏鬆症治療3～6個月後，再接受常規的骨科手術；若需要接受較緊急的手術，如骨折手術等，在術後1個月內要開始接受骨質疏鬆症的治療。如此一來，可以大幅改善手術的成功率，降低併發症的發生機率。
台灣在健保規範下，過去骨質疏鬆症的藥物治療，只有特定部位骨折的病患合併有骨質疏鬆時，才得以健保使用。順應「骨骼健康優化」的潮流，3月開始也允許在一些慢性病的高風險族群使用骨質疏鬆症的特定藥物，鞏固骨骼健康，降低初次骨折的發生率。同時，也放寬過去特定部位的規定，讓更多骨折病患能夠使用這些藥物，降低再次骨折的風險。
骨質疏鬆是每個人在變老的過程中，一定要面對的健康議題。透過適當的藥物治療、飲食習慣，以及阻力運動，還是可以保有骨骼健康，遠離骨折風險。
（作者∕奇美醫院骨科醫師）