腦下垂體腫瘤 經鼻顱底手術無痕攻克

高雄秀傳神經外科醫師洪裕昌(左)透過跨科合作,完成該院首例醫學中心等級的「經鼻顱底手術」。(記者王正平翻攝)

記者王正平∕高雄報導

高雄秀傳紀念醫院跨科創舉,耳鼻喉科與神經外科「醫師雙打」首度突破顱底迷宮,在視神經、血管縫隙間拆彈,透過「無痕」手術成功攻克腦下垂體腫瘤,讓患者視力回神。

高雄秀傳紀念醫院指出,近年來,醫學中心紛紛掀起「經鼻顱底手術」革命,耳鼻喉科與神經外科醫師聯手,僅透過鼻孔伸入內視鏡,就能直搗顱底深處的腦下垂體腫瘤,術後臉上不留疤,患者最快3天就能出院;這項「神級技術」已成為治療腦瘤的新標竿,讓許多患者直呼「根本像做了一場夢!」而該院於日前完成首例成功案例。

神經外科醫師洪裕昌指出,腦下垂體腫瘤雖多為良性,卻像顆「不定時炸彈」深埋顱底,周遭緊貼視神經、頸動脈與內分泌控制中樞,過去開顱手術得鋸開頭骨,風險高且恢復慢;如今透過跨科合作,由耳鼻喉科醫師陳彥奇化身「導航員」,先從鼻腔開闢通道,精準定位蝶竇位置;再由其接棒擔任「拆彈專家」,用比吸管還細的內視鏡切除腫瘤,全程避開腦組織,連激素分泌功能都完整保留。

「這就像兩個人合作穿針引線!」洪裕昌生動比喻:「耳鼻喉科負責把『針孔』(手術通道)開到定位,我們拿『線』(內視鏡)穿過去拆腫瘤,靠的就是3D影像即時導航,連0.1公分的血管都能閃開!」

60歲的張先生分享說,過去腫瘤壓迫視神經讓他開車常撞到路障,術後隔天檢查視力就恢復8成,3天後出院時,同事還驚訝問「你不是請病假?怎麼連紗布都沒有!」他笑稱,術後隔天視力回神,只有護理師知道他動過刀。

洪裕昌表示,這項手術患者平均住院僅3至5天,鼻黏膜傷口2週內癒合,8成患者內分泌異常大幅改善。陳彥奇揭秘,「我們用特殊生物材料補顱底,就像替鼻竇貼隱形OK繃,連腦脊髓液滲漏風險都降到5%以下」。不過,洪裕昌提醒,「不是所有腫瘤都能走鼻孔」!若腫瘤超過3公分、包住海綿竇或血管,得搭配術中導航與神經監測系統;即使手術成功,術後仍需每半年追蹤MRI與激素指數。