■林敬為
幾個月前去剪頭髮的時候，美髮師突然跟我說，她最近開始有肩膀疼痛的情形，連晚上睡覺也會痛醒，也慢慢開始出現活動度受限的症狀。我請她撥空到門診來進一步檢查，確認是常見的「肩夾擊症候群」。
人體的肩膀有許多肌肉，協助肩膀做出各式各樣的動作；其中，最重要的是包覆在肩關節外圍的袖口旋轉肌。袖口旋轉肌位於肩峰骨的下方的空間中，對一般人來說，做抬手、旋轉等動作的時候，袖口旋轉肌的肌腱可以在這個空間中自由活動；一但這個空間變小，就會造成肌腱無法良好的活動，進而造成活動度的限制。
造成肩峰骨下空間變小的原因，最常見的是袖口旋轉肌肌腱發炎，造成肌腱本身腫脹以及周邊保護肌腱的滑膜發炎。發炎腫脹的肌腱因為體積變大，造成本身可以移動的空間變小。
第2個原因為在肩膀抬高的過程中，有時候肌腱會碰撞到上方的肩峰骨；如果長時間的反覆碰撞，容易造成肩峰骨下方產生骨刺，進而占據原本肌腱可以活動的空間。這種情況常見於需要長時間抬手工作的族群，例如美髮師、老師等職業，因為要維持抬手剪頭髮或是寫板書的動作，是「肩夾擊症候群」的好發族群。另外，外傷撞擊或是勞力工作者，也常會造成肌腱發炎而產生此類症狀。
肩夾擊症候群的治療首要是以改善肌腱的發炎為主，透過藥物、冰敷及復健物理治療，大多數的病患都可得到良好的症狀改善；少部分病患在上述治療無效後，會考慮採取微創關節鏡手術治療，清除發炎的組織以及肩峰下骨刺，重新建立出肩峰骨下肌腱能夠活動的空間，再搭配復健訓練恢復肩膀活動度，改善生活與睡眠品質。
跟美髮師解釋了肩夾擊症候群的成因及相關治療方式後，請復健師教導居家運動復健，再搭配藥物及冰敷使用。上週去剪頭髮時，美髮師笑容滿面地說，她的肩膀疼痛程度改善很多，活動度也恢復大部分，可以再繼續幫我剪頭髮20年。說完後我們2人相視大笑。
（作者∕奇美醫院骨科部醫師）