跌倒撞上硬石 胸骨骨折痛入心扉

記者吳東興∕彰化報導

58歲蕭姓男子跌倒,胸部中間處正巧撞上硬石,痛叫一聲昏倒,醒來後痛徹心扉,連呼吸都爆痛,確診為臨床上少見的胸骨骨折。醫師表示,位於胸部正中間的胸骨很硬,一旦骨折非常痛,經胸骨復位固定手術才解痛。

病患主述,日前晚上走路回家,查看手機訊息時,一個踉蹌往前跌,胸腔直撞到一塊石頭,有一點尖凸狀,當下只覺得好像心臟被利刃所刺,眼一黑就昏倒,所幸有人發現送醫,醒來後,呼吸痛、喘氣痛、身體稍微一動也痛,而咳嗽是最痛的,整個胸腔連心臟都痛,真正體會到生不如死,趕緊轉診到彰化醫院。

彰化醫院胸腔外科主任林聿騰表示,大家常聽到肋骨骨折,畢竟肋骨比較多也比較細,常因撞傷而骨折,在臨床上很常見,而胸骨位於胸腔正中間,連結兩側肋骨,它很硬,不易骨折,除非很強大的力量直接撞擊,因此在臨床上少見,偶爾出現也幾乎是車禍事件。

林聿騰指出,該病患並非車禍,而是跌倒撞斷胸骨,又更罕見了,可以推測胸腔撞到的石頭質地非常硬,而胸骨骨折處因周遭肌肉隨著呼吸喘氣牽動,引起劇烈的疼痛感,比起其他地方的骨折都要痛,這是難以避免,所幸的是,病患緊急就醫後排除血胸、氣胸和休克等症狀,心臟及大血管也沒有受損。

林聿騰表示,經進行胸骨骨折復位固定手術,從胸前微創進入,以鈦合金的骨板和骨釘固定,維護整個胸廓的穩定,使其不隨著呼吸產生牽動,另外,再由物理治療師進行呼吸功能訓練。

物理治療師王繻儀指出,他們對病患進行咳嗽技巧、呼吸運動等復健,讓他可以順暢呼吸及乾淨咳痰,避免影響到骨折處的癒合。

林聿騰強調,胸骨及肋骨擔負著保護肺臟、心臟和整個胸腔的責任,一旦受到外力撞擊可能產生或輕或重的骨折,甚至引發氣胸、血胸,而胸骨骨折還可能引發呼吸困難、胸部畸形。照過去的醫療,如果輕微骨折是可以等待骨折處自動癒合,但牽動到呼吸還是會引起劇痛,如果疼痛難耐或嚴重變形,可以用手術解決,以利快速回復生活常軌。