眼嘴無法閉合 揪重症肌無力

台灣神經免疫醫學會葉建宏理事長(中)與台灣肌無力症關懷協會梁采葳理事長(左二)及病友,呼籲政府加速給付生物製劑,給予難治型重症肌無力病友治療新希望。
(記者戴淑芳攝)

記者戴淑芳∕台北報導

43歲的設計師Kathy在6年前發現眼睛突然閉不緊,就醫確診為罕見的重症肌無力。隨病情惡化,變成嘴巴無法閉合,連進食、喝水都成難事,但她卻因確診早期肺癌,無緣參與新型生物製劑臨床試驗。後續又感染肺炎,需插管進食、輔助呼吸,仰賴高劑量類固醇與洗血急救,才勉強穩住病情。

台灣神經免疫醫學會理事長、新光醫院副院長葉建宏表示,肌無力是一種自體免疫疾病,好發於20歲至30歲女性及50歲以上男性。

全台約有6000名肌無力患者,其中8成可透過類固醇等現行療法有效控制病情;但仍有2成屬於「難治型重症肌無力」,歷經多種治療,病情仍反覆發作。其中,逾50位患者頻繁進出急診、住院插管治療才能度過一次次的危象。

葉建宏說,重症肌無力症狀主要影響「眼睛、四肢、吞嚥、呼吸」4大系統。多數台灣病友初期「眼肌型肌無力」,出現眼皮下垂、大小眼與視力模糊等症狀,其中3-5成會在2至3年內進展為「全身型」,出現口齒不清、四肢無力、行動困難,甚至影響吞嚥、呼吸等。

葉建宏感嘆,肌無力或許不再是「重症」,但無疑是「難症」。一來症狀易與其他疾病混淆延誤診斷;二來病情反覆不定,帶來「三失」困境,包括失去勞動能力無法工作的「失勞」、長期壓力、情緒低落導致的「失志」,以及因病情惡化需要人照顧的「失能」。

國際間已有4大類生物製劑獲准用於治療重症肌無力,能有效改善病程、降低惡化風險、恢復生活功能,包括美國、加拿大、德國、日本等多國已納入保險給付。台灣神經免疫醫學會也發布臨床照護指引,建議接軌國際使用生物製劑治療,改善難治型患者的長期病程。

曾任室內設計師的病友國榮也現身說法表示,過去嘗試類固醇治療仍無法穩定病情,體重更因此暴增20公斤,並出現指關節不適與青光眼等副作用。後來又因吞嚥困難,連救命的大力丸都吞不下去,只能磨成粉服下。所幸後來參與新型生物製劑臨床試驗,發現症狀明顯改善,總算重拾生活節奏。如今的他已退休,並投入志工服務,重新找回人生價值。