記者陳柏翰∕台北報導
一名37歲男性,有呼吸困難、雙腳腫脹情形長達3個月。原以為只是腳腫,幾個月來輾轉求診未果,最後在台北榮總全人整合醫學科的即時診斷下,發現竟是A型主動脈剝離併發重度主動脈瓣逆流,差一步就可能心臟衰竭猝死。
北榮表示,上述個案當時就醫時生命徵象雖無明顯異常,但臨床評估仍不尋常,在住院數小時內,其主治醫師、北榮內科部整合醫學科醫師曾致學,以臨床重點式超音波(POCUS)進行床邊檢查。
檢查結果發現,個案罹患A型主動脈剝離,且伴隨嚴重主動脈瓣逆流與心衰竭徵象。主動脈剝離為心血管急重症,情況十分危急,需立刻會同外科醫師評估緊急手術治療。
曾致學立即聯絡北榮心臟外科醫師陳泰位團隊,及早為江先生緊急進行手術。手術歷經十數小時,術後需以葉克膜(ECMO)與主動脈內氣球幫浦(IABP)穩定循環。住院期間,個案歷經反覆感染、心律不整與呼吸器依賴,所幸在醫療團隊的悉心照護與多次跨科合作下逐步康復,在住院1個多月後,終於順利拔除呼吸器並平安出院。
陳泰位表示,A型主動脈剝離為極度致命的急症,即便能活著到醫院的僅約1∕3,但當中多數也無法撐過3個月。上述個案能夠即時被診斷並成功接受手術,是極為罕見且珍貴的成功案例。也提醒民眾若發現有急性胸痛、胸悶、呼吸喘、下肢水腫之症狀也應盡早就醫,以免延誤病況。
北榮總全人整合醫學科主任張景智表示,臨床重點式超音波(POCUS)是近年整合醫學的重要利器,不僅能即時於床邊提供病灶影像資訊,更在心血管、胸腔、腹部等急重症狀況中發揮即刻診斷的關鍵價值。