甲狀腺癌併亢進 術後低血鈣

醫師古君平指出,甲狀腺癌患者全切除手術導致手腳麻木等不適症狀,術後以靜脈注射及口服補充高劑量鈣劑與維他命D來穩定症狀。 (記者彭新茹翻攝)

記者彭新茹∕新竹報導

一名48歲女性患者,健檢時發現甲狀腺節結,經過約兩年定期追蹤,去年發現約有1.2公分惡性腫瘤,被診斷為甲狀腺癌第1期,由於患者也有甲狀腺亢進問題,經過醫病溝通,同意接受甲狀腺全切除手術後,儘管術後出現低血鈣,導致手腳麻木等不適,經過靜脈注射及口服補充高劑量鈣劑與維他命D治療,目前情況漸漸穩定。

中國醫大新竹附設醫院一般外科醫師古君平表示,由於患者除了有惡性腫瘤,也同時患有甲狀腺亢進,因此,在術前特別跟患者解釋,甲狀腺全切手術常見的兩大併發症為「喉返神經受損」與「副甲狀腺受損」,前者可能造成聲音沙啞,後者則可能引發低血鈣,進而出現手麻、腳麻、甚至肌肉抽搐等症狀。

古君平說,患者因本身患有甲狀腺亢進,增加手術的困難度與風險,手術過程中副甲狀腺受影響,術後出現低血鈣現象,血鈣值曾低至7點多mg/dL(正常值應為8.6以上),導致手腳麻木等不適症狀,術後以靜脈注射及口服補充高劑量鈣劑與維他命D來穩定症狀,目前情況穩定,患特別寫信感謝古君平醫師率領的醫護團隊。

古君平強調,治療甲狀腺癌可能會出現後遺症,但如果不治療,癌症可能擴散或轉移到其他器官,影響健康甚至造成生命危險。甲狀腺癌的整體預後,最常見的「乳突狀甲狀腺癌」約占8成預後良好,只要手術切除乾淨,定期追蹤、即早治療,大部分甲狀腺癌病人都能獲得良好控制。

古君平表示,甲狀腺癌真正發生原因尚未十分確定,可能危險因子包含輻射暴露,例如曾經接受頭頸部放射線照射治療者、家族史等。民眾不須恐慌,甲狀腺結節很常見,但9成以上為良性,建議每3至6個月接受1次超音波檢查,若結節大於1公分或出現影像異常,醫師會再再進一步細針抽吸檢查。除非結節過大壓迫氣管或食道,否則通常不會有明顯症狀。