不切器官 保守治療成主流

 

醫師周莒光在社群分享,醫界現在超級不流行把器官切掉。
(記者湯朝村翻攝)

記者湯朝村∕嘉義市報導

過去遇到腫瘤或功能異常時,常以「切除」作為主要治療手段,例如乳房切除、子宮切除、腸道切除等。隨著醫學技術進步與病人權益提升,保守治療成為主流方向。

嘉基減重中心主任周莒光分享,目前醫界主流已不主張把器官切掉。因為切掉之後後面幾十年的感覺還是會有差,從胃、腸子、肛門、乳房,到關節、牙齒,希望自己身上的都是「上帝製造,原廠零件」。

周莒光舉例:1.癌症最好的方法是預防、避免發生,或是「早發現、早治療」。食道、胃腸的早期癌症可以用內視鏡下剝離術(ESD),器官保留、肛門保留,甚至連直腸癌目前也有「先電療+化療,再進行剝離術」趨勢,讓病人生活品質更好。

2.肥胖、減重現在趨勢是藥物+胃鏡縮胃(ESG),器官保留、安全減重。因為外科手術一旦發生併發症,處理起來仍棘手。美國的減重手術量已逐年下降,趨勢是能用藥就用藥,能做胃鏡縮胃就先做。藥物效果不錯就很好。

3.關節問題目前無有效藥物,可以靠運動保肌,也可以用藥保骨治療骨質疏鬆。現在針對骨鬆有完整的評估與治療策略,可以預防未來走到換關節那一步。

4.牙齒也是早點看牙、定期檢查,讓整顆牙齒留著。

至於為什麼不再「流行」直接切掉器官?周莒光表示:

1.器官功能保留能維持病人生活品質,如保留生育功能、排尿功能等。

2.術後風險降低,減少併發症與終生依賴藥物。如甲狀腺切除後需終生服藥。

3.心理影響考量,尤其對乳房、子宮等與性別認同、身體形象有關的器官。

4.微創技術成熟,內視鏡、海扶刀(HIFU)、射頻消融等能精準破壞病灶、不傷器官。

周莒光強調,「不流行把器官切掉」是現代醫學中的「器官保留主義」,反映人本醫療與醫學技術的進展。不過,在某些緊急或惡性情況下,切除仍然是必要選項,重點在於因病制宜與患者共識。