有家族病史/哥哥也罹癌 婦常打破杯盤 揪肺腺癌末期腦轉移

翁姓婦人近期經常打破杯子與盤子,走路搖晃、頻頻跌倒,甚至無法順利穿褲,經醫師許人文安排MRI磁振造影檢查,確定罹患肺腺癌末期。(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

71歲翁姓婦人近期經常打破杯子與盤子,走路搖晃、頻頻跌倒,甚至無法順利穿褲子,家人警覺異常帶她就醫。經磁振造影檢查,驚見兩側腦部竟布滿10顆大小不一的轉移性腫瘤合併嚴重腦水腫,確定罹患肺腺癌末期,且嚴重惡化到腦轉移,導致四肢無力且平衡感不佳;令人驚訝的是,翁姓婦人的哥哥竟然也在1年多前罹患肺腺癌,且在同一家醫院治療,所幸兄妹倆採用免疫療法,目前病情都獲得良好控制。

烏日林新醫院癌症副院長暨胸腔內科醫師許人文指出,根據胸部X光與切片檢查顯示,翁姓婦人的右上肺有1顆7.3公分腫瘤,為第4期肺腺癌合併腦轉移。

在詢問肺癌家族病史的時候,翁姓婦人提及大她3歲的哥哥也曾罹患肺癌,同樣在烏日林新醫院接受治療。

許人文說,兄妹檔雖然都不菸不酒,卻在這1、2年相繼罹患肺腺癌,可見得肺癌家族化不可不慎。112年10月翁男由於聲音沙啞長達2週,甚至無法與人對話,體重驟減4公斤前往求診,經過電腦斷層掃描發現左上肺有5公分腫瘤,合併9.6公分巨大的縱膈腔淋巴腺與右下肺轉移。

翁姓婦人及大她3歲的哥哥也曾罹患肺癌,兄妹檔都是醫師許人文的病人,可見得肺癌家族化不可不慎。(記者陳金龍攝)

許人文安排個人化精準肺癌治療,掌握翁男沒有常見的基因突變,反而有高表現的「免疫檢查點抑制劑 (PD-L1)」,於是向健保署提出單一免疫藥物使用申請,治療效果非常顯著,腫瘤迅速縮小,目前聲音不再沙啞,體重也恢復了,從外觀上看不出任何的病容。

許人文考量到這對兄妹檔家族遺傳的基因特性,在翁姓婦人所有基因檢查報告尚未出來之前,基於哥哥的成功治療經驗,推斷她也可能具有高表現的「免疫檢查點抑制劑 」,而目前因嚴重腦水腫病情危急,刻不容緩,建議病人先自費12萬元施打免疫藥物,讓腦腫瘤縮小,以爭取治療時效。當所有基因報告出來後,也證實了許人文的判斷正確,翁女也符合健保使用免疫藥物條件,成功申請到健保署的事前審查免疫藥物,幫病人省下1年100多萬元的藥費負擔。

許人文強調,肺癌除了吸菸者是高危險族群,甚至不抽菸的人都可能罹患,現在肺癌治療可透過精準醫療與免疫療法,大幅改善病情,是新世代肺癌治療的希望,建議有肺癌家族史的民眾必須定期檢查,早期發現及早抗癌。