■林敬為
膝蓋腫脹是骨科門診每天都會遇見的問題，無論是否是因為外傷造成，都會造成膝蓋疼痛，活動度受限，進而影響行走以及日常生活。面對這種狀況，需要從幾個面向找出原因。
首先，確認膝蓋腫脹是否由外傷造成。無論是車禍，跌倒或是運動傷害，都會造成膝蓋腫脹；如果腫脹的程度嚴重，或是腫脹的速度很快，必須及早尋求專業醫師協助，檢查是否有骨折脫臼、韌帶受傷或膝蓋內半月板軟骨破裂情況。
若膝蓋腫脹並非由外傷造成，可先回想過去是否有類似狀況。像是膝蓋退化性關節炎的患者，在關節炎急性發作時，有一些民眾會因為發炎的情況較厲害，造成膝關節積水腫脹的情形；另外，有自體免疫疾病的民眾，例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等類似疾病，也有可能在膝蓋或身體其他關節處，因疾病發作的原因造成關節發炎腫脹。
而另一種常見的情況是好發於男性的痛風，當痛風控制不佳，造成關節內有痛風石沉積時，就可能會常常造成膝蓋有疼痛以及腫脹積水；有些凝血功能不佳的病人，也可能在不經意的輕微碰撞間，造成關節腫脹出血的可能。如果沒有前述情況，也可以確認最近是否有發燒、發冷發抖的情形，若有此情形合併膝關節疼痛、紅腫發熱，須盡速就醫，並排除如化膿性關節炎等關節感染的狀況，避免關節因為細菌感染造成軟骨及骨頭進一步傷害。
如果膝關節過度使用的話，也可能造成膝蓋有疼痛腫脹的狀況。例如平常不運動的人突然健行登山好幾個小時；或是平常只有飯後散步習慣的人，突然心血來潮跑去參加馬拉松，做出超過平常膝蓋負擔的活動，也會造成膝關節發炎，進一步引起腫脹積水的可能。
當膝蓋發生腫脹疼痛情況，可先冰敷治療降低進一步惡化機率，並即時尋求專業醫師協助，及早確認造成腫脹的原因，避免膝關節進一步傷害。
（作者∕奇美醫院骨科醫師）