砷濃度超標 他腎功能剩一半

台中榮總毒物醫學部臨床毒物科主任鍾牧圻(左)說明,透過重金屬檢測發現李先生(右)尿液中砷濃度超標。(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

64歲李先生因家族有腎臟病史、又長期痛風,在例行健檢中發現腎功能異常(肌酸酐清除率46 mL/min,相當於中度慢性腎病),只剩一半,進行重金屬檢測發現患者尿液砷濃度超標正常值逾5倍,經使用解毒劑治療後,腎功能恢復正常。

台中榮總腎臟科醫師鍾牧圻指出,李先生健檢前並無惡心、嘔吐、黃疸或疲倦等中毒症狀,這也說明砷的危險在於「無聲傷腎」─當有症狀出現時,往往已相當嚴重。臨床上建議以尿液檢測為主要方式。

由於病患無明顯腎病成因,游棟閔進一步安排重金屬檢測,結果發現患者尿液中砷濃度超標正常值逾5倍,而其他重金屬項目均正常。經飲食衛教並使用解毒劑治療後,2個月內尿砷值降至正常,腎功能也從中度損傷恢復至接近正常。

李先生(右2)因健檢時發現腎功能只剩一半,經台中榮總安排重金屬檢測,發現尿液中砷濃度超標5倍,經飲食衛教並使用解毒劑治療後,2個月內尿砷值降至正常,腎功能也從中度損傷恢復至接近正常。(記者陳金龍攝)

鍾牧圻表示,此案例提醒我們環境中的重金屬,特別是砷,對人體腎臟有潛在危害。砷不僅為國際癌症研究機構(IARC)列為Group 1級致癌物,也具強烈腎毒性,若經由飲食、水源或環境長期攝入,可能導致腎功能持續惡化而不自知。

根據鍾牧圻醫師團隊2022年發表於國際期刊《Environmental Health》的研究,針對中台灣1600多位民眾進行健康檢查,結果發現即使血中金屬濃度未達中毒標準,但多重金屬(如砷、鉛、鎘)暴露與腎功能下降仍有顯著關聯。研究指出,若民眾長期暴露於這些重金屬,其腎功能受損的風險比一般人高出約1.67倍;若合併葉酸缺乏或高尿酸血症,風險甚至提升至2.83至4.16倍。

鍾牧圻提醒,環境重金屬暴露主要來自食物、飲水和工作環境,民眾常忽略的來源如:不明來源的草藥、未經合法檢驗的保健食品、礦物質補充品,或受汙染的大型深海動物,以及農藥、化工廠等等都潛藏環境重金屬風險。

游棟閔說明,民眾如有不明原因腎功能異常,考慮重金屬可能性,並進行重金屬檢測。透過完整檢查與早期介入,有機會防止腎臟進一步惡化,甚至逆轉腎功能。