
(記者徐義雄攝)
記者徐義雄∕台中報導
衛福部豐原醫院胸腔內科收治一名年僅17歲的涂姓少年患者,他突然出現胸痛與呼吸困難,疼痛加劇且呼吸不順而急赴胸腔科門診。醫師安排胸部X光及電腦斷層檢查,確診為罕見的「自發性氣縱膈」。豐原醫院胸腔內科主治醫師陳君禮表示,患者平時身體健康,無外傷、無吸菸習慣,無慢性疾病,唯一的誘因是因感冒引起的劇烈咳嗽,導致胸腔內氣體外逸,經氧氣治療及住院觀察,康復出院。
陳君禮說,「氣縱膈」是指空氣異常滯留於胸腔中央的縱膈腔內,縱膈是心臟、大血管、氣管、食道等重要器官所在的位置,一旦出現氣體滯留,可能造成胸痛、呼吸困難、頸部腫脹、皮下氣腫,甚至聲音沙啞等症狀。
成因多半為肺泡破裂,空氣沿著支氣管與血管周邊間隙滲入縱膈腔,若其發生並非由外傷或醫療操作所引起,稱為自發性氣縱膈。
自發性氣縱膈雖然罕見,但在年輕、瘦高、男性族群中發生率較高,常見的誘發因素多與瞬間胸腔壓力升高有關,包括劇烈咳嗽、激烈運動時過度用力、長時間憋氣、吹奏樂器、猛烈大笑、反覆嘔吐,甚至吸食電子煙或其他刺激性物質皆可能造成風險,這類患者通常在病前並無明顯疾病,症狀更容易被誤以為是心臟或肺部重大病變。
陳君禮說明,該名少年檢查後,並未出現氣胸或感染等危險併發症,醫療團隊採取保守治療,多數自發性氣縱膈患者,適當休息與氧氣支持後,體內滯留的空氣會逐漸被吸收。
患者經過3日治療後,症狀明顯改善,胸悶與疼痛感消失,康復出院,恢復正常生活,通常預後良好且復發率低。
陳君禮提醒,自發性氣縱膈,可自行恢復,仍可能因氣體量較大或滲入位置特殊,進而壓迫心臟及大血管,或併發縱膈感染、氣胸與心包填塞,若未及時處理,恐造成嚴重甚至致命風險,民眾若出現突發胸痛、呼吸困難、頸部或鎖骨上方異常腫脹感、皮下氣腫等症狀,應儘速就醫。


