記者陳柏翰∕台北報導
13歲男童在學校突然胸悶、呼吸喘，且胸口部分位置感到疼痛情形，就醫發現，空氣不僅跑進縱膈腔，還一路竄到頸部及上肢皮下，確診少見自發性縱膈腔氣腫。醫師提醒，每10萬人約1至2人發生，當有突發胸悶、胸痛、喘或呼吸困難、皮下氣腫4大警訊應留意。
書田診所小兒科主任醫師蘇軏說，檢查發現男童肋間有多處壓痛點、輕微喘鳴聲，心臟聽診更出現與心跳同步的特殊雜音，且觸診頸部與雙臂時，摸到並聽見類似擠壓氣泡膜的「劈啪」聲。進一步檢查發現，心電圖顯示T波電壓降低，胸部X光則有縱膈腔氣腫及皮下氣腫，因此立即轉送急診。
蘇軏指出，在急診接受約2個多小時的氧氣治療後，胸悶及呼吸不適逐漸改善，追蹤胸部X光未發現病情惡化，因此返家休養，並安排門診追蹤。回診時，個案胸部X光顯示縱膈腔氣腫及皮下氣腫均已明顯改善，但聽診時仍可聽到輕微喘鳴聲，因此進一步懷疑可能患有氣喘。
男童媽媽表示家族有氣喘病史，但因孩子沒有明顯症狀便沒特別注意。而男童也忽然想起，症狀發生當天，老師曾帶領全班進行深呼吸放鬆練習，在吸氣到最飽後約5到10分鐘，便開始出現胸悶及呼吸不適。
綜合病史、理學檢查及影像檢查結果，臨床判斷患者為輕度氣喘，推測在進行伐氏操作的「深吸氣、閉氣」動作後，使胸腔內壓力增加，可能因而誘發肺泡氣體漏出，進而形成自發性縱膈腔氣腫。
蘇軏表示，自發性縱膈腔氣腫在臨床上相當少見，約每10萬人中有1至2人發生。縱膈腔位於兩側肺臟之間，當肺泡因壓力變化而破裂，空氣可能沿著肺部及縱膈腔周圍的組織間隙逸出，進而累積在縱膈腔內，形成縱膈腔氣腫。
有氣喘的青少年要留意，蘇軏提到，研究顯示，青少年自發性縱膈腔氣腫患者中，有相當比例同時合併氣喘，部分研究統計結果甚至達到50%。因此，若青少年本身有氣喘，或平時容易出現反覆咳嗽、喘鳴、胸悶等症狀，更應注意氣喘是否有獲得妥善控制。