
記者徐義雄∕台中報導
一名40歲林姓女子因身體不適前往耳鼻喉科診所就醫,返家服藥休息後,睡醒出現頸部歪斜、眼球上吊、嘴巴微張等異常症狀,說話都變得含糊,雖然意識清楚,無法自行控制,嚇得家人以為是腦中風,緊急送醫,醫療團隊經評估後,追查近期用藥,發現問題可能出在診所開立的止吐藥,研判患者出現藥物引起的「急性肌張力不全」,適當治療後症狀明顯改善。
豐原醫院急診室主任王者仁表示,患者到院時頸部明顯偏向一側,眼球持續不自主向上凝視,並伴隨口部異常動作及說話含糊。症狀突然發生,急診團隊首先評估是否為腦中風、癲癇或其他急性神經系統疾病,詳細詢問症狀發生時間與近期用藥。家屬提供診所藥袋後,醫師綜合臨床症狀與服藥時間,研判可能是藥物引起的急性錐體外症候群,其中以急性肌張力不全的表現最為典型。
王者仁指出,突發性的神經及肌肉異常症狀可能涉及不同疾病,即時評估急症,詳細詢問病史與確認近期用藥,也是急診釐清病因的重要關鍵。
王者仁說明,部分止吐藥及腸胃用藥具有阻斷多巴胺受體的作用,少數患者仍可能因個體差異影響控制肌肉動作的神經傳導,引發急性肌張力不全,這類症狀可能在用藥後數小時至數天內突然發生,包括斜頸、眼球不自主向上凝視、下顎僵硬、舌頭不自主伸出,甚至四肢或軀幹肌肉僵硬等情況。患者通常意識清楚,知道身體出現異常,無法自行控制。
經醫療團隊給予具有抗膽鹼作用的藥物治療後,患者原本僵硬歪斜的頸部逐漸恢復正常,眼球及說話情況也恢復。王者仁指出,多數患者經適當治療後可較快改善,少數嚴重情況可能影響喉部肌肉,造成吞嚥或呼吸困難,仍不可輕忽。
王者仁提醒,突發性的身體異常不能自行認定是藥物副作用,仍須由醫師評估是否涉及腦中風、癲癇等急症,民眾若在服藥後出現無法控制的肌肉異常,應儘速就醫,攜帶藥袋、藥單或實際藥品,協助醫師掌握近期用藥及釐清原因。發生類似藥物不良反應者,就醫時也應主動告知,讓醫師評估調整處方,降低再次發生的風險。