婦人腹痛、嘔吐…酮酸中毒症合併腹腔出血 幸及時治療救回一命
記者陳金龍∕台中報導
40歲越南藉婦人常感上腹悶痛，近日連續2天出現嘔吐情形，自認為是腸胃發炎而到急診求醫。澄清綜合醫院中港院區胃腸肝膽科醫師陳鄭弘堯表示，該婦女的三酸甘油酯數值竟是正常值的53倍，是引發急性胰臟炎的直接「兇手」，如果再延誤治療，可能造成器官衰竭或壞死，還好經施打胰島素、靜脈點滴注射，搭配藥物治療7天後恢復穩定，健康出院。
該名婦人156公分、75公斤，於理學檢查並無發燒、無黑便與血便且無畏寒情形，僅心跳和呼吸稍快，腹部X光檢查亦無異樣，惟腹部超音波檢查發現有最重度脂肪肝、胰臟腫脹，但沒有膽結石。
陳鄭弘堯表示，經急診抽血檢查發現她的三酸甘油酯數值竟高達8000mg/dl，是正常值的53倍（正常約150mg/dl以下），因而收治住院治療觀察。
住院過程，該名女子病情急轉直下，因體內胰島素分泌嚴重不足而致酮酸中毒症、呼吸衰竭、血紅素下降而緊急送加護病房，確診為急性胰臟炎合併後腹腔出血。陳鄭弘堯表示，急性胰臟炎的好發原因，通常與膽結石和酗酒有密切關係，但這位越南媽媽都沒有上述這兩種情形。
陳鄭弘指出，她的胰臟急性發炎應是破表的三酸甘油酯指數肇的禍。據醫學臨床經驗，胰臟炎發作機率，若三酸甘油酯數值超過1000mg/dl就有5％風險；若超過2000mg/dl則升高為10至20％，極可能會發生急性胰臟炎，不僅疼痛指數高，是有相當致命風險的疾病。這位越南藉婦人是罹患「代謝性三酸甘油酯過高症」，本身也有糖尿病家族病史，加上其肥胖、脂肪肝等問題集於一身，是誘發急性胰臟炎的高風險族群。
陳鄭弘堯強調，70％胰臟炎屬輕症，通常住院治療4、5天就可痊癒出院，不至於留下後遺症。如果病況嚴重，可能造成胰臟囊腫或壞死、感染或功能損害，還可能合併器官衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭、休克等。因此，不能小看急性胰臟炎的殺傷力，有酗酒習慣、有結石及高三酸甘油酯偏高等高危險群，一定要戒酒、控制飲食、降低三酸甘油酯，尋求胃腸肝膽科醫師專業診治。
