〈醫師專欄〉肌腱斷裂

■吳重達

世界棒球經典賽(World Baseball Classic,WBC)是美國大聯盟主辦的比賽,各國比拚,由於是職業選手參賽,可看性高,越辦越熱鬧,大聯盟也大發利市。

比賽時間選在各國職棒球季前、春訓時。有些球隊怕選手(球隊的資產)受傷,就禁止選手參與;有些選手除了怕準備不及,更擔心受傷,影響自己前途,也會婉拒國家隊征召。

本屆經典賽就發生了最大的慘劇,紐約大都會隊的波多黎各籍終結者迪亞茲(Edwin Diaz)在慶祝勝利時,大夥兒圍在一起跳躍慶祝,竟然跳斷了右膝髕骨肌腱。這傷必須開刀,休養、復健至少半年以上,回歸日期不確定;也就是說,他的2023年大聯盟球季報銷了。大都會開季前才與迪亞茲續約5年1.02億美元(新台幣31.2億元),創下牛棚投手最高合約紀錄;這下子啞巴吃黃連,賠到脫褲。

肌腱負責帶動骨頭動作,延展性很好。正常狀況下,正常的肌腱不會自己斷裂;只有被切割,正常肌腱才會斷。例如開放性骨折,銳利的骨頭斷端將附近的肌腱割斷;或割腕自殺,將腕部肌腱割斷。某些慢性病會侵犯肌腱,可以造成肌腱斷裂,例如類風濕性關節炎,或長期洗腎病人,肌腱被侵蝕而自動、或因小傷而斷裂。

運動員身強體健,又是年輕族群,肌腱怎麼這麼不堪一擊,跳一跳就斷了?而且,是斷那麼粗大的肌腱?

談運動傷害必須認知一個重要觀念:微視下創傷(Microtrauma)與磨損(Wear and tear)。組織因長期過度訓練、使用而發生組織內部變化,出現慢性發炎與變性,臨床上出現症狀。但可能症狀輕微而被忽略;也因可以忍,不妨礙運動表現而置之不理;也有認為痛是考驗,就忍痛繼續(Play through the pain)等不一而足的原因。組織變化慢慢累積,有一天碰到臨界點,就爆發、出事了。

月前國內某位體操選手跳躍時斷了阿基里斯腱(腳跟腱),原因應該就屬於上述。

(作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師)

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