楊先生拿著減重前穿到5L的衣服，今昔相對差很大。 (記者徐義雄攝)　記者徐義雄／台中報導 　餐廳主廚職業特性加上藥物減重失敗，年過半百、體重破百，健康拉警報！台中慈濟醫院代謝及減重中心主任李旻憲施行「胃縮小手術」，搭配飲食控制，減重近卅公斤，三高緩解，不必再服藥控制，找回中年自信。 　楊先生主述，退伍時身高一百五十六公分、體重五十五公斤，算標準身材，當主廚後無法忌口，體重飆破九十公斤，一度靠減肥藥物減重，停藥後復胖，體重失控衝破一百一十公斤。相片對照，小鮮肉成了超級胖大叔。楊先生表示，肥胖引發三高，甚至睡眠呼吸中止症達殘障程度，健康亮起紅燈。 　李旻憲醫師指出，較多人採行的代謝減重手術方式為胃縮小及胃繞道手術，都在美國獲得合法認可，超重體重平均約可減輕七成五。胃縮小手術利用腹腔鏡縱切把胃做袖狀切除，保留三分之一的胃，容量約一百毫升（如小根香蕉），經限制食量及去除飢餓感達到減輕體重。胃繞道手術則以腹腔鏡將胃分成大胃和小胃，小胃容量約三十毫升（乒乓球大小），將部分小腸繞道以減少吸收。 　代謝及減重中心術前評估，檢查結果糖化血色素、總膽固醇、三酸甘油脂等相關指數全都超過標準。李旻憲主任表示，楊先生身體質量指數 (BMI)為46.84，加上服藥控制高血壓超過二十年，全都是健康警訊，經「胃縮小手術」搭配飲食控制，五個月後健康減重到八十六公斤，BMI降為35，糖化血色素等相關數據也有大幅改善，高血糖與高血壓獲緩解，已不必再服藥控制血壓。 術前術後對比。（記者徐義雄攝）　手術成功減重後，楊先生自信寫在臉上，拿舊衣褲比較，超大尺碼5L的上衣、48吋腰圍的褲子全成了布袋。他說，以前看到什麼都想吃，如今依照醫囑專心吃，幾口就飽了，朋友們看到他氣色愈來愈好、愈來愈健康，都替他高興。下一步是努力減肚子，要再減十一公斤朝七十五公斤努力，期待重現年輕俊俏。 　李旻憲說，慈濟醫院代謝及減重中心團隊累積超過兩千個案人數經驗，會為不同病人量身評估，搭配營養師、個管師與護理師持續追蹤，病人術後飲食從一開始輕流質到流質、軟質，半年後正常飲食，卡路里減少就可以健康瘦下來，九成以上可達到預期減重目標，九成改善代謝疾病。減重手術對象必須符合評估條件。BMI為評估主要依據，並考慮其他併發症：BMI大於40或BMI大於35並伴隨肥胖引起的糖尿病、高血壓、痛風及高尿酸血症、高血脂或睡眠呼吸中止症候群等，以及BMI大於30且伴隨糖尿病。年齡限定14到65歲間，可接受全身麻醉與無濫用藥物的人。

醫師張維元說，肺炎感染的威脅不容小覷，而接種疫苗已被證實具相當保護力。（記者葉進耀翻攝）　記者葉進耀／台南報導 　據統計，大部分的肺炎病例發生於65歲以上的老年族群，隨著人口老化，情況將會更加明顯。台南市安南醫院胸腔內科醫師張維元說，肺炎感染的威脅不容小覷，而疫苗接種產生的保護力已被證實，尤其是對老人、免疫力差或多重慢性病的成年人以及嬰幼兒族群更是有效。 　60多歲的陳先生，有糖尿病及慢性腎病變，雖有服用藥物但遵醫囑性不佳，因發燒三天送安南醫院急診。由於病人還伴隨有咳嗽、濃痰及呼吸急促等症狀，檢查顯示其右側肺部呼吸音呈現囉音，實驗室檢查發現白血球增多以及C反應蛋白升高，胸部X光呈現右下肺也發生實質性病變，臨床診斷為社區性肺炎，住院接受抗生素治療。住院過程當中病人尿液肺炎鏈球菌抗原檢查呈現陽性反應，病人於五天後出院，回診已獲顯著改善。 　張維元指出，根據醫學文獻顯示，在肺炎的致病菌當中，「肺炎鏈球菌」依然為最大宗，以預防醫學角度來看，接種肺炎鏈球菌疫苗是目前防護力最強的方式。目前國內核准上市的肺炎鏈球菌疫苗有二種，分別為23價肺炎鏈球菌多醣疫苗和新型的13價肺炎鏈球菌結合型疫苗。23價疫苗針對23種最常見的肺炎鏈球菌血清型做防護，約佔成人肺炎鏈球菌感染的六成比例；13價疫苗含有13種血清型，保護時間較23價持久且再次接種可有效提高抗體濃度。兩者皆可對人體作有效保護。